钙泊三醇软膏 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4328626.html九年前患陈旧性心肌梗死，今年又再次发生心肌梗死，并在心尖处形成了室壁瘤，大小约为46mm，左心室增大，此次梗塞到现在已有87天，两次都发生于左心室前壁。目前一般情况：大部分时间没事，活动量稍大时有胸闷、气促感，自觉能心脏砰砰地跳，偶尔有一、两次停顿，心率为60次/分钟，血压为80/mmHg，请问该如何治疗室壁瘤，饮食应注意哪些？
一、什么是室壁瘤？
冠心病患者发生大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维组织所替代，病变区较薄的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。好发于左心室。
二、室壁瘤是“瘤”吗？
室壁瘤不是真正的肿瘤，它是梗死区愈合过程中心肌由结缔组织所替代，变成无收缩力的薄弱纤维瘢痕区，不能像正常心肌那样承受心腔内的压力。经过数月至数年之后终于不胜负担向外呈囊状膨出而形成心室壁膨胀瘤。就好像一个气球上有一块地方变薄了，吹气球的时候局部会出现扩张，当气球不能承受压力的时候就会破裂、爆炸，所以，室壁瘤不是真正的肿瘤，也没有良恶性之分，更不会发生转移。
三、室壁瘤是怎么来的？
室壁瘤大多与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关，少见的为先天性室壁瘤、创伤性室壁瘤等。
1.真性室壁瘤
急性心肌梗死时，梗死心肌组织坏死、室壁变薄、收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织替代形成薄弱的瘢痕区，在心脏的收缩时此区呈反向运动，膨出呈袋状、囊状或不规则状，与正常心肌组织界限清楚。在心脏的收缩与舒张期均见膨出，称为解剖性真性室壁瘤；如梗死区心肌只在收缩期出现，称为功能性真性室壁瘤。
2.假性室壁瘤
心肌梗死急性期，室壁破裂，破口周围由血栓堵塞或粘连，瘤壁由心包膜组成，假性室壁瘤与真性室壁瘤的本质区别是心脏是否已经破裂。
四、室壁瘤严重吗？
1.对心脏结构和功能的影响取决于梗死面积、瘤体大小。如果梗死面积小，瘤体直径较小，对心功能影响不大，可以不用处理，定期复查即可。如果室壁瘤对心功能影响巨大，心衰越来越严重，就需要进一步干预治疗。
2.室壁瘤内含附壁血栓，一旦栓子脱落就有可能流到全身的任何动脉，这是造成脑、肾等重要脏器栓塞的主要原因。
3.室壁瘤生长的部位影响心电的良好传导，就会容易造成心律失常，甚至有致死的风险。
五、室壁瘤能活几年？
早期的室壁瘤手术的死亡率高达10%左右，死亡的最常见的原因是左心室衰竭或者恶性心律失常。死亡相关的危险因素包括年龄、不完全的再血管化、女性、术前心衰程度重、射血分数小于30%和同期二尖瓣替换术等。
晚期室壁瘤的5年生存率为50%-80%，10年生存率为30%左右。远期死亡的危险因素包括年龄、射血分数小于35%、心脏扩大等。
平时不要吸烟、不要大量饮酒，减少高脂肪、高胆固醇、高热量的食物摄入，增加体力活动，降低发生心肌梗死的风险。
