再获临床新证据心可舒片治疗冠状动脉慢 [复制链接]

医院李远和医院柳岩、肖文良、陈旭光、崔蕴威、王治乾所著《门控心肌灌注显像评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流55例临床研究》文章发表于《中医杂志》年12月第58卷第24期。

《中医杂志》是由中华中医药学会和中国中医科学院联合主办的国家级中医药学术期刊。年创刊，半月刊,是我国中医药界创刊最早、发行量最大、具权威和影响的医药学术刊物之一，现月发行量近10万册，国内外公开发行。

目的：评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效。

方法：将例CSF患者随机分为心可舒组和对照组各55例。对照组给予抗心绞痛常规治疗，心可舒组在常规治疗的基础上加用心可舒片，每次1.24g，每日3次。两组均治疗6个月。治疗前后采用门控心肌灌注显像技术评价心肌受损情况，并采用门控分析软件计算左心室功能参数：高峰充盈率(PFR)、高峰充盈率时间(TPFR)、前1/3充盈时间平均充盈率(MFR/3)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)，并测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)水平；治疗后判定临床疗效。出院后随访1年，观察不良事件的发生情况。

结果：

1.心可舒组临床疗效有效率为72.73%(40/55)，明显高于对照组的50.91%(28/55)(X2=5.,P=0.)。

2.心可舒组55例患者共发现个亚段异常，治疗后改善个，对照组55例患者共发现个亚段异常，治疗后改善79个，心可舒组受损心肌改善情况明显优于对照组(X2=4.,P=0.)。

3.治疗后心可舒组患者高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)、前1/3充盈时间平均充盈率(MFR/3)及血浆Hcy、TNF-α、ET-1、NO均较对照组改善明显(P0.05)。两组随访期内均未发生心血管事件。

结论：心可舒片治疗CSF疗效确切，可改善CSF患者心肌灌注异常和左心室的舒张功能，降低炎性反应。

中医学认为，CSF患者有胸痛、胸闷、心前区不适等临床表现，与冠心病表现大体一致，故CSF属于“胸痹”“心痛”范畴，以气虚血瘀为主。心可舒片由丹参、三七、葛根、木香、山楂组成，其中丹参为君药，具有活血、祛瘀、止痛、安神之功；以木香为臣药，行气止痛，使气行血畅；三七为佐药，化瘀止血、活血定痛；山楂消食化积，行气散瘀，既助丹参、三七活血散瘀，又能助木香行气止痛；葛根具有解肌升阳的作用。

本研究结果显示，治疗后心可舒组患者的个亚段受损心肌中个亚段的心肌灌注及代谢情况获得明显改善，改善率远高于对照组，心可舒组患者PFR、TPFR及MFR/3较对照组明显提高，说明心可舒在改善CSF患者心肌灌注异常的同时还可以明显改善CSF患者心室的舒张功能。治疗后心可舒组患者的血浆Hcy、TNF-α、ET-1水平较对照组明显下降，血浆NO浓度明显提高，提示心可舒很可能是通过降低CSF患者的炎性反应，改善其血管内皮的舒张功能，从而治疗CSF。

综上所述，心可舒片对CSF患者有很好的临床疗效，门控心肌灌注显像可以从心肌灌注及代谢层面准确评价心可片舒对CSF患者的这种疗效。