血府逐瘀汤
《医林改错》方叙方。
当归、生地各三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳、赤芍药各二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。
活血祛瘀，行气止痛。
胸中血瘀证。胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入幕潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。
血府逐瘀汤方中以桃红四物汤活血化瘀而养血，防纯化瘀之伤正;四逆散疏理肝气，使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉;诸药相合，构成理气活血之剂，以活血化瘀而不伤正、疏肝理气而不耗气为特点，达到运气活血、祛瘀止痛的功效。
1、活血部分：桃红四物汤（桃仁，红花，赤芍，川芎，生地，当归）~活血祛瘀。其中生地当归，还可以养阴润燥，是祛瘀而不伤阴血。注意：真正的桃红四物汤，用的是白芍和熟地，然而这里换成了赤芍和生地，这样滋补的力量减弱，而加强了活血化瘀的特性。川牛膝~祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行。
2、理气部分：四逆汤（柴胡，枳壳，甘草，（赤芍）。具有疏通气机、解郁宽胸的作用，主治因气机郁结，气不能周行全身而导致的手足逆冷(逆冷的意思是从指或趾端向近心端发冷，多因末梢血液循环障碍所致)，在这个小组合里。柴胡：疏肝解郁，升达清阳。枳壳：主降，理气消胀。桔梗：主升，开宣肺气，载药上行，二者一升一降，开胸行气，使气行则血行。
3、使药甘草：调和诸药。
那么通过这个方子，我们能了解到中医的什么呢？
气和血的关系。气和血的关系极为密切，生理上相互依存，相互为用，故病理上也相互影响而致气血同病。
①气对于血，具有推动、温煦、化生、统摄的作用，故气的虚衰和升降出入异常，必然影响及血。如，气虚则血无以生化，血必因之而虚少；气虚则推动、温煦血液的功能减弱，血必因之而凝滞；气虚则统摄功能减弱，则血必因之外溢而出血。气滞则血必因之而瘀阻；气机逆乱血必随气上逆或下陷，甚则上为吐衄，下为便血、崩漏。
②另一方面，血对于气，则具有濡养和运载作用，在血液虚亏和血行失常时，也必然影响及气。如，血虚则气亦随之而衰；血瘀．则气亦随之而郁滞；血脱，则气无所依而脱逸。气血关系失调，主要有气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚和气血不荣经脉等几方面。血府逐瘀汤的气血关系有什么区别。气虚可以导致血液运行缓慢，甚至停滞，又或者本来郁阻的血液因为没有阳气推动，更为凝滞，最后导致病变局部彻底失去功能。气为血帅，血为气母。所以用大剂量生*芪，来鼓舞气血，促使其运行起来。
血府逐瘀汤的神奇功效
主治：胸中血瘀、血行不畅所致之胸痛、头痛日久不癒、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止，或内热烦闷、心悸失眠、急躁善怒、入暮渐热、舌质黯红、舌边有瘀斑或舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧。
现代应用：本方抗凝血，扩张血管，改善血液循环，解痉，镇痛，镇静。用于心律不整、慢性冠状动脉疾病、高血压、高血脂症、心绞痛、动脉硬化、胃炎、肝硬化、慢性肝炎、叁叉神经痛、头痛眩晕、偏头痛、脑血管疾病、脱髮、精神分裂症、不孕症、闭经、月经过多症、癫痫、视网膜病变、静脉炎、行血障碍、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合症、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
适应症：
1、神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。
2、心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。
3、消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。
4、妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。
《医林改错》这本书很多人都读过，其中的《血府逐瘀汤》是最著名的，也是大家用的最多的，都知道它是活血通瘀的好方子。贾海忠博士的《中医体悟.父子亲传实录》一书中的《神经官能症：十年一剑终开悟》一文。他突破了活血化瘀的框框，认为此方也是治疗神经官能症的好方，并在实践中运用验证了它的推断的正确性。
《神经官能症：十年一剑终开悟》
神经官能症虽然对患者的生命没有什么威胁，但患者自己感觉却是非常痛苦，严重影响患者的生存质量。这类疾病具有明显的戏医特点，那么从中医角度如何认识？用什么方药？。。。。。。
我常用的有四张方子，一个就是血府逐瘀汤，一个是桂枝加龙骨牡蛎汤，再一个就是甘麦大枣汤，还有一个生脉散。这四张方子往往是合起来化裁使用的，使用频率最高的就是血府逐瘀汤，这个是治疗神经官能症、抑郁症这些神经症的最基本、最有效的一个方子。为什么最终集中到这个方子上？
在研究《医林改错》的时候我就发现这张方子是调节植物神经功能紊乱的一个方子，为什么这么讲呢？血府逐瘀汤在《医林改错》里面列了以下这么多的病症，我们来一个一个回顾。
一个是头痛，各种各样的头痛，如果这个头痛没有表证，没有里证，没有气虚，没有痰饮，忽犯忽好，百方不效（这就说明这种头痛具有明显的戏医特点），用此方一剂而愈。这证明它是一个神经功能紊乱引起的，而且疗效神奇。
再一个就是胸痛，胸痛也有好多方子，王清任说有忽然胸痛，其他方子皆不应，用此方一付即止。这个胸痛还不好说是什么胸痛，结合其他适应证，神经性胸痛可能性最大。你看适应症还有胸不任物，什么意思呢？就是．胸部不能盖东西，压一点东西就睡不着，他举了一个例子，说江西巡抚，是一个74岁的人，夜间睡觉的时候露着胸能睡，盖上一层布都不能睡，说病了7年了，然后用此方五副痊愈，这是个什么病？是个神经功能紊乱，对不对？不可能是其他什么病。连一层布都不能盖你说是什么病？适应症还有就是胸任重物，说一个女的22岁，夜间睡觉的时候必须让她的侍女坐在她胸部才能睡，2年了，也是用这个方子三副药就好了。那么这个胸不任物。胸任重物都能治，显然是神经功能紊乱，它可以表现成任何一种形式的，用血府逐瘀汤能治好，而且效果还很好，这些都是顽固性疾病。
还有就是天亮出汗，说醒后出汗名曰自汗，因出汗而醒名曰盗汗，治疗用补气、固表、滋阴、降火服之不效而反加重，却不知血瘀亦令人自汗、盗汙。用血府逐瘀汤一两副汗已。他意思是出汗实际上就是一个植物神经功能紊乱，无论你是自汗还是盗汗，尤其是盗汗更是这样，均属于神经功能紊乱。
还有一个就是食自胸右下，就是吃东两时食物一进咽部就觉得从胸的右边往下咽，而不是从正中这样往下下，那么这种情况也是一种神经功能紊乱的表现，说此方可效，痊愈难，这还是属一个神经精神的问题。
还有一个叫心里热，也叫灯笼病，身外凉，心里热，内有血瘀，如果按虚热治，就愈补愈瘀，如果认为是实火，就愈凉愈凝，使血瘀更加严重，所以用这个汤三两副就可以了。那外边凉里面热，心里觉得热，身上觉得凉，也是一个植物神经功能紊乱。
还有一个是瞀闷，小事不能展开，就是心眼小，什么事想都想不开，想不开更是神经功能紊乱了，用血府逐瘀汤三副就好了。
还有急躁，这更是神经的问题，还有夜睡梦多，依然是神经功能紊乱。
还有呃逆，他说你用了那么多治呃逆的药，什么都无效的，速用此方，不论轻重，一副即效。这个呃逆还是一个神经性功能紊乱。
再一个就是饮水即呛，会咽有血滞，用此方即效。饮水即呛，脑梗的时候可以呛，神经功能紊乱的时候还是可以呛，所以还是一个神经系统的问题。
再有一个就是不眠，睡不着觉，夜不能睡，用养血安神药治之不效，此方若神。
还有小儿夜啼，小孩一到夜间就哭，用此方一两副痊愈。小孩哭也没有别的病，还是个神经的问题。
还有就是心跳心慌，用归脾汤等方不效，用此方百发百中。实际上这些人没有什么疾病，就是老觉得心慌睡不着觉。
还有就是夜不安，就是夜里烦躁，重者满床乱滚，一夜没有安静的时候，坐下起来，起来坐下，实际上也是神经功能紊乱。
还有一个适应症俗言肝气病，就是没有什么原因就是爱生气，也是神经功能紊乱，用此方应手而效；
还有就是干呕、恶心，用此方呕立止，这是神经性恶心。
还有晚发一阵热，就是每天傍晚的时候觉得皮肤热一阵，这还是一个植物神经功能紊乱啊，重者两副即愈。
以上所有的适应症，全与大脑、神经密切相关，这张方子根据它的适用症，我觉得是一个很好的调节神经功能的一张方子，所以我使用这张方子的频率很高，因为神经功能紊乱在人的疾病中占的比例太高了，这张方子的临床效果你已经亲眼看到了。我常把它作为一个基本方。
今天的课就到这里，如果您觉得对您或者对您身边朋友有帮助，麻烦您动动手指头转发出去，以帮助更多的人，谢谢！
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