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者按
年11月3日-5日，由南京大医院、上海交通大医院、南京大学附医院、南京中医药医院、东南医院共同主办的“GREAT急性冠脉综合征高峰论坛（Gulou-RenjiEndovascularACSTherapeuticForum）”在南京召开。大会以“规范、学术、普及、公益”为宗旨，以“传播知识、促进交流、加强合作、共同发展”为主题，受到了广大心血管医生的欢迎。会议期间，医声网有幸就GREAT未来的发展规划、ACS防治热点等问题对大会主席、上海交通大医院何奔教授进行了专访。
专家简介
上海交通大医院
主任医师、二级教授、博士生导师
现为上海交通大医院心血管内科主任，上海交通大学心血管学科带头人。中华医学会心血管病学分会全国常委，中国医师协会心血管专业委员会全国常委，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员，中国医疗保健国际促进会心血管病分会全国常委。上海医学会理事，上海市医学会心血管病学分会副主任委员。
医声网
GREAT急性冠脉综合征高峰论坛自年起已成功举办了10届。会议即将迈入下一个十年征程之际，作为大会主席，请您就会议的发展历程做简单回顾。对于会议未来的发展，您有什么样的规划和设想？
何奔教授：
年，我和徐标教授共同发起GREAT急性冠脉综合征高峰论坛，GREAT的全称是“Gulou-RenjiEndovascularACSTherapeuticForum”。我们认为，在面对急性冠状动脉综合征（ACS）这样进展快速的热点问题时，需要做到“focus”，这也是我们创办会议的初衷。而如何做到ACS的规范、普及、提高、创新，是需要大家共同探讨的，因此我们以“规范、学术、普及、公益”为宗旨，以“传播知识、促进交流、加强合作、共同发展”为主题，希望能够在继续教育的过程中，给广大临床医师提供一个重要的学术平台。
历经十年的发展，GREAT急性冠脉综合征高峰论坛承蒙各位专家、同道的支持、关心，稳步、有序地举办至今，徐标教授邀请了上海交通大医院刘峰院长以医院的加盟，使得GREAT急性冠脉综合征高峰论坛在长三角地区，甚至在全国形成了有一定影响力的学术会议，未来我们希望将秉承大会宗旨，继续向前推进，相信一定会取得更大的成功。
医声网
急性冠状动脉综合征（ACS）是威胁民众健康的主要心血管疾病之一，其发病率有不断增加及年轻化趋势。历年GREAT会议聚焦ACS的综合防治，能否请您结合会议内容安排，简述近年来国内外在ACS防治方面的热点进展？
何奔教授：
ACS的指南美国是每两年更新一次，在这期间还会有欧洲、澳大利亚、中国的指南交替更新，所以ACS的指南更新速度相当快，这源于其临床进展快。ACS虽然是冠心病的急性状态，但是围绕ACS的药物治疗和介入治疗有多种组合。比如说STEMI患者，使用肝素？还是比伐卢定？同时，抗凝药结合不同的抗血小板药物，其中不同的使用方法，接受不同的PCI过程，都会产生很多的临床问题。
一般我们认为，科学是为了解决某一问题而发明一样东西，但是，往往会因此而产生更多的问题。在临床研究过程中，也是这样，你觉得这个问题好象是为了解决某个问题产生，但是它带来了更多需要研究和需要回答的科学问题。ACS的魅力就在于此，它不是一个很简单的问题，会有千变万化的组合形式。因此，我们将大家有效的组织在一起，对不断更新的热点进行探讨。今天上午的session仅仅围绕着STEMI和NSTEMI，杨跃进教授讲述了STEMI如何来优化介入，并分享处理方法以及自己的经验；马长生教授对心房颤动合并冠心病抗栓治疗策略进行了深入探讨；沈卫峰教授就ACS的临床路径进行了非常精彩的演讲；医院如何处理ACS讲述了他自己的看法，也提出很多借鉴的经验，指出了未来的研究方向。同时，大会还组织安排了多台手术演示。
我们举办大会的目的，除了继续教育之外，也是在培养团队，培养年轻人。虽然这些年轻人从某种意义上也不是特别年轻，已经四十多岁，但他们都是中坚力量。因为他们的经验和手术技巧正在成熟，他们的身体素质也在最好的阶段，这时候来攻坚克难，在面对一些技术问题的挑战时，如何从策略、技术、器械等方面创新，都会有他们自己的独到之处。这里要特别感谢医声网，网络直播是非常好的宣传会议学术亮点、学术架构的手段，并且有很好的教学作用，没有办法前来参会的同道，可以通过网络直播实时观看。
医声网
冠心病不是一个简单的急性病程，其发生发展的重要病理生理节点是影响患者预后的关键，也是整个疾病干预的核心。您带领团队经过多年潜心探索，从临床实践中的科学问题出发，原创性地提出了“冠心病急性事件链”这一全新概念，请您就此概念体系进行简单阐述。
何奔教授：
“冠心病急性事件链”（ACC，AcuteCoronaryContinuum）是我带领团队经过多年潜心探索，从临床实践工作中逐渐形成的学术思想。当然，我希望这个思想可以从实践中来，回到实践中去。这个思想的形成也不是空穴来风。上世纪八十年代末期，也是美国冠心病死亡率最高的阶段，著名学者Dzau和Braunwald于年提出了心血管事件链(cardiovascularcontinuum)，从心血管事件涵盖了整个冠心病防治的全过程，即多种危险因素例如高血压、糖尿病、高脂血症等，导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常，最终导致心衰，甚至死亡的这样一个连续的心血管事件过程。这个概念的提出指明了冠心病研究最重要的心血管防控的研究方向，在当时是一个拐点性的事件。年，Dr.Dzau是杜克大学的校长，他现在是美国国家医学科学院院长，当时，我前往杜克大学访问，他一听说我去了，马上表示要见我。通过与Dr.Dzau的交谈，给了我很大的启发，因为他提出的心血管事件链，为心血管防控指明了研究方向，而我们在面对急性心肌梗死的救治过程中，有很多的科学问题需要解答，就像一张构图，框架画出来以后，有很多细节需要我们去填充，与Dr.Dzau的谈话，也为“冠心病急性事件链”概念的诞生的埋下了种子。
蒋立新教授的研究显示，从年到年，心肌梗死死亡率没有下降，其中主要的原因是再灌注治疗没有提高。就像徐标教授讲的，医院怎么做不同的事；ACS的患者应该在什么时机做介入；心肌梗死抢救过程如何优化，此外，心肌微循环障碍一直以来都是介入治疗过程中的“绊脚石”，微循环障碍与心肌的损伤直接相关，如何预防微循环障碍，防止进一步的心肌损伤，这些都是十分重要且有意义的科学问题。我们围绕急诊PCI过程中产生的这些科学问题去研究，回过头来看正好形成一个事件链，因此，我们提出一个concept，即“冠心病急性事件链”，指导我们围绕急性心肌梗死前后展开救治，使我们不仅仅
学科建设是一个长期过程，不可能一蹴而就。任何一个团队在建立的过程中，不可能不做研究，临床工作繁忙不能作为不发展学科建设的理由。当时，在临床上急性心肌梗死患者众多，因此，我们的研究以急性冠脉综合症为主要的方向。
急性冠脉综合症从临床来看，不外乎上游的血管和下游的心肌。但是作为临床医生，精力和教育背景都有限，因此，必须与基础人合作。年，在AHA会议期间，我去访问我国首批“千人计划”专家张晓坤教授，他认为代谢性核受体在心脏方面有很多的作用，是一片蓝海，开发的很少。他指出，代谢性核受体改变会导致心脏的结构、功能、发育过程产生很大的变化，所以，它一定在心脏的生长发育，包括心肌修复等过程中都有作用，在很多抗炎症反应过程中也有作用。因此，我们就确定研究方向为代谢性核受体在冠心病发病中的作用，上游我们做血管，下游我们做心肌，在我们的团队中也形成了我的左右手，上游血管是沈玲红教授，下游心肌是卜*教授，我们很多研究都围绕这个领域展开。后来，卜*教授拿到国家杰青基金，并入选“长江学者奖励计划”，我们整个团队建设跟学科建设应该说也是蒸蒸日上。我非常高兴看到长江后浪推前浪，医院的整个学科发展非常好，我相信，未来医院心血管病学科团队的学科发展会走上一个更高的台阶。
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