北京白癜风哪里医院好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html目前冠状动脉造影仍是诊断冠状动脉疾病的“金标准”，但冠脉造影也存在局限，其仅能评估冠脉的管腔情况，是否存在解剖学上的狭窄，但无法评估斑块的性质及冠脉血流的情况，此外对于一些临界病变，其精确程度无法满足医生的需要。
因此在冠状动脉造影的基础上还有多种冠状动脉腔内检查，来帮助医生对病变进行更的精确评估。
常用的检查有：
?光学相关断层成像（OCT）
?血管内超声（IVUS）
?血流储备分数（FFR）
这些检查方法各有各自的特点，无法相互替代，医生会根据实际需要进行选择。下面对这三种检查方法进行简单的介绍。
光学相关断层成像（OCT）
有时病人在做完造影后医生会告知患者，冠脉病变需进一步做一个检查以进行更精确的评估，OCT便是医生常常会提到的检查，究竟这个检查有什么作用呢？
OCT是光学相干断层成像术的缩写，其探头通过发射nm的光波，并接收其背向散射（反射）来获得组织的横断面图像，其探头非常小，在OCT导管的头端，可送入冠状动脉内，对医生想要评估的病变进行非常详细的成像。
OCT的轴向分辨率能够达到15μm，横向分辨率能够达到25μm，一般的冠脉直径大约在2-4mm，由此可见OCT成像的精细程度。图中展示的是OCT导管，及其成像图像。
OCT能够精确的评估冠状动脉病变的狭窄程度、长度及斑块的性质，对于冠状动脉造影无法明确的病变，其能给出明确的诊断，并指导医生选择合适直径和长度的支架。
在植入支架后，其还能帮助医生评估支架是否在血管内充分打开，是否与血管壁紧密贴合，使植入支架的治疗效果得到进一步优化。有研究显示在有OCT指导下的支架植入手术其效果要优于单纯造影指导下的支架植入手术。
OCT的安全性较好，其在检查的过程中因需要通过造影剂排除冠状动脉内的血液，因此相对于单纯造影要多使用造影剂，此外无额外的风险和副作用。
血管内超声（IVUS）
顾名思义，血管内超声的的确是指对冠状动脉血管进行超声检查，与我们常见的超声不同的是其使用的探头要小很多，其在导管的头端，并能送入冠状动脉内，对医生想要评估的病变进行超声检查。
与OCT类似IVUS也具有很高的分辨率，其总体分辨率能够达到-μm，能够清晰的显示冠状动脉的横断视图。图中展示的是IVUS导管，及其成像图像。
IVUS能够明确冠状动脉造影所见中度冠状动脉狭窄的严重程度，优化支架植入。此外因为IVUS在检查时无需排除冠状动脉内的血液，因此对于“左主干病变”这一特殊位置的病变，IVUS是目前优化介入治疗唯一有效的检查手段。
冠状动脉血流储备分数（FFR）
冠心病的主要症状心绞痛，产生的根本原因是供给心肌的血液不够，血流不够就是因为斑块导致的血管变窄，道理虽然简单，但医生评估冠状动脉病变产生的狭窄究竟会不会造成血流不够用并不总是件容易的事。
因为给心脏供血的冠状动脉系统并不是仅仅由冠状动脉造影能看见的血管构成，其还有无数微小的血管，因此冠脉造影并不能准确评估冠脉血流情况。
当医生在冠状动脉造影后需要进一步评估冠脉血流情况时，需要应用FFR，来看看病变究竟能不能造成缺血，以此来决定这个病变需不需要处理。
FFR是在应用药物的情况下使冠状动脉充分扩张，同时通过冠状动脉内的压力导丝测得病变不同位置的压力，以此反应血流情况。这是冠状动脉造影，及任何腔内影像学检查无法代替的。
有些造影看似严重的病变，其实并没要造成缺血，但没有FFR检查医生无法知道这个病变到底会不会造成缺血，因此无法决定最佳的治疗方案，有了FFR检查，获得了至关重要的冠脉血流信息，对帮助医生选择最佳的治疗方案有重要意义。
FFR也具有较好的安全性，不增加额外风险，但其在检测过程中注射的药物可能会引起一过性的不适，但在药物停止注射后会很快消失。
以上三种检查便是冠脉介入治疗中医生常会提到的比造影更精确的检查，对其合理的使用能够优化冠脉介入治疗，增加患者的获益。
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