47岁的秦先生(化名)平素喜欢炒炒股票,看着K线上上下下的,怎么也得抽几支烟搭配着琢磨琢磨。
2月15日上午,秦先生像往常一样看着股票涨涨跌跌,只是全屏一片绿啊!一会儿他感觉有点头晕,渐渐地症状越来越严重,并出现全身乏力,于是在当日下午他来到我院急诊就医。就秦先生的描述,医生首先为他检查了头颅CT,就在护士护送他完成CT检查返回抢救室的那刻,秦先生突然呼之不应,出现抽搐,心电监护显示心室颤动!同时急诊电解质报告血钾明显低于正常!
心室颤动
胸外按压、辅助通气、电击除颤……
一系列急救措施实施15分钟后,秦先生心跳恢复。
心肺复苏后心电图
心内科副主任赵广宇主任医师会诊考虑“急性下壁ST抬高心肌梗塞——猝死型”,并为秦先生进行了急诊冠状动脉造影。
果然不出所料,造影显示左侧冠状动脉前降支有近50%的狭窄,可怕的是秦先生的右冠状动脉近段起已%完全闭塞!
在与家属沟通后,赵主任即刻为秦先生进行了经皮冠状动脉成型术,不到10分钟,秦先生的右冠状动脉成功再通,心肌供血恢复。
赵主任介绍说,秦先生这次算是幸运的躲过了死神的恶爪,目前基本生活都能自理,后续还需一段时间的休养与治疗。同时,秦先生还要戒除吸烟等自身不良生活习惯,合理饮食,保持情绪的稳定,才能保证更好的生活质量。
急性冠状动脉综合症(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。它包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。如果急性冠脉综合症得不到有效的救治,往往会发展成大面积心肌梗死或者猝死,随时有生命危险。
事实上诸多中老年或者肥胖者的冠状动脉几乎都存在着动脉粥样硬化斑块,这些斑块像腊样的脂类涂在血管壁上,使动脉弹性减低、管腔变窄。当这些腊样的沉积物一块块堆积时,就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜生长的,如果未引起足够重视,斑块就慢慢在管壁上向内突入,引起动脉内径不同程度的狭窄,再然后如果在寒冷刺激、心情激动等原因的影响下破裂,就像一座火山一样“喷发”,碎裂斑块触发血栓形成导致冠状动脉血管堵塞而引起急性冠脉综合症。
绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。
主要危险因素
(1)年龄、性别 本病临床上多见于40岁以上的中、老年人。近年来,临床发病年龄有年轻化趋势。与男性相比,女性发病率较低,但在更年期后发病率增加。
(2)血脂异常 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。尤其是总胆固醇和低密度脂蛋白增高最受