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阿司匹林的产品知识及联合用药
今天是心梗救治日，为了避免猝死悲剧频繁上演，再次为大家科普阿司匹林的相关知识，阿司匹林是抗血小板药物中的重要组成部分。基于对心脑血管高危因素疗效的评价，越来越多的治疗指南推荐在一级预防中应用阿司匹林。国内外的多项权威指南均推荐阿司匹林在心血管疾病一级预防高危患者中的作用，确立其在心血管疾病一级预防中的地位，阿司匹林也是最安全的作为一级预防的抗血小板药物。
一天一片阿司匹林，预防心脑血管疾病突发势在必行。
阿司匹林最早作为止痛药广泛应用在临床，后来发现阿司匹林可以抑制血小板的聚集，预防血栓形成，现在更多用在心血管疾病的防治。
阿司匹林又名乙酰水杨酸，从发明至今已有百年的历史，最初只是作为一种解热镇痛以及抗风湿药，在预防心脏病方面的功效得到证实，人们发现了它还有抑制血小板的作用，又奠定了它在心血管疾病预防中的重要地位，临床用于预防心脑血管疾病的发作如预防心肌梗塞、中风、术后血栓的形成。
网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。
一．阿司匹林肠溶片适应症
阿司匹林肠溶片适应症阿司匹林对血小板的聚集有抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：
1.降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险
2.预防心肌梗死复发
3.中风的二级预防
4.降低短暂性脑缺血发作（TIA）及其继发脑卒中的风险
5.降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险
6.动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术（PTCA），冠状动脉旁路术（CABG），颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术
7.预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
8.降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
二．阿司匹林肠溶片作用机理
1.药理*理：阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。
阿司匹林对血小板还有其他抑制作用。因此它可广泛应用于心血管疾病。阿司匹林为酸性非甾体药物，具有解热、镇痛、消炎的特性。
通常口服0.3-1g阿司匹林用于缓解疼痛和低热，如感冒和流感，可降低体温和解除关节肌肉疼痛。
阿司匹林也可应用于慢性、急性炎症如风湿性关节炎、骨关节炎、僵直性脊椎炎，一般每天服用4-8g的高剂量可治疗上述疾病。
2.药物动力学：阿司匹林口服后经胃肠道完全吸收。阿司匹林吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。
阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时。由于阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。
阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。阿司匹林和水杨酸均和血浆蛋白紧密结合并迅速分布于全身。
水杨酸能进入乳汁和穿过胎盘。水杨酸主要经肝脏代谢，代谢物为水杨酰尿酸、水杨酚葡糖苷酸、水杨酰葡糖苷酸、龙胆酸、龙胆尿酸。
由于肝酶代谢能力有限，水杨酸的清除为剂量依赖性。因此清除半衰期可从低剂量的2-3小时到高剂量的15小时。水杨酸及其代谢产物主要从肾脏排泄。
阿司匹林的联合用药No.1
心绞痛
阿司匹林肠溶片+鲁南欣康+倍他乐克或普奈洛尔+银杏叶片
阿司匹林肠溶片+鲁南欣康+心痛定或恬尔心
阿司匹林肠溶片+硝酸甘油+心通口服液
阿司匹林肠溶片+复方丹参滴丸+硝酸异山梨酯+倍他乐克
No.2
心房颤动
阿司匹林肠溶片+地高辛
No.3
糖尿病肾病
阿司匹林肠溶片+糖适平+拉美亚/马来酸依那普利
No.4
肾病综合征
阿司匹林肠溶片+泼尼松+来适可+依那普利+速尿+安体舒通
No.5
类风湿性关节炎
阿司匹林肠溶片+泼尼松+雷公藤多甙
No.6
风湿热
阿司匹林+泼尼松+氢氧化铝+氨苄青霉素
阿司匹林+红霉素
No.7
短暂性脑缺血发作
阿司匹林肠溶片+尼莫地平
肠溶阿司匹林+脑益嗪+甲胺乙吡啶
No.8
动脉硬化性脑梗塞
阿司匹林肠溶片+20％甘露醇+丹参+维生素E
阿司匹林肠溶片+蕲蛇酶+银杏叶制剂+脑复康+20％甘露醇
肠溶阿司匹林+血栓通+尼莫地平+20％甘露醇+速尿+都可喜
阿司匹林肠溶片+甘油果糖+灯盏花素+杏丁注射液
参考文献：
1.阿司匹林作用机制的进展与药学监护[J]。王建民,张雪梅,付燕霞，医院用药评价与分析。(12)
2.阿司匹林对心脑血管疾病的预防研究[J]。于海晴，中国医药指南。(34)
3.小剂量阿司匹林应用的利与弊[J].任德旺,任芳,孙青萍,任仲玉,任仲仪,任仲杰,韩海俊,杨澈,宁萱,宁晓蓉。山西医药杂志(下半月刊)。(01)
4.阿司匹林的作用机制及相关临床问题[J]。史旭波,胡一。临床荟萃。(16)
5.心血管内科临床药师开展药学服务的切入点分析[J]。李瑞瑞,任凤学,吴永辉,王艳春。临床药物治疗杂志。(10)
提示
不得不提的是，阿司匹林在急性心肌梗死，急性冠状动脉综合症方面可以作为急救药物救人一命的！
正确的服用方法为：服用的剂量应是mg--毫克，而不是随便服下“两片”。另外，为了加快吸收效果，嚼碎服用才能救命！阿司匹林不仅能作为急救药品，也是心脑血管疾病的一级预防及二级预防药物的首选，每日mg，远离心脑血管疾病的。
奥吉娜药业mg阿司匹林嚼服三片可作为心梗急救药物！
文字整理：奥吉娜药业内容团队
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