在北京哪家医院能治好白癜风 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html血管内超声精准"导航"
冠脉介入救"心"成功
医院成功独立开展渝东南首例血管内超声指导下经皮冠状动脉支架植入术
既能精确看见心脏冠状动脉内的各种细微病变，尤其是复杂病变，又能精确指导冠脉介入治疗（支架植入术），做到精准治疗，是心血管介入医师透视冠脉的“第三只眼”——这就是血管内超声（IVUS）技术。日前，黔江中心医成功独立开展渝东南首例血管内超声指导下经皮冠状动脉支架植入术，这标志着该院冠心病的诊治水平又上了一个新台阶，同时也将为无数冠心病患者带来福音。七旬老人受冠心病折磨血管内超声指导下支架介入术解除病痛78岁的陈大爷因为出现胸闷、胸痛等不适症状，隧到医院求诊。该院心血管内科专家初步诊断为急性心肌梗死，经紧急冠脉造影检查，发现确右冠状动脉近段闭塞，左主干及前降支近中段弥漫性重度狭窄，冠心病、急性心肌梗塞诊断明确，病情复杂且凶险。在紧急右冠状动脉内支架植入术后，陈大爷病情得到相对稳定，但左冠病变潜在的风险极高，命悬一线，该院心血管内科主任王正中建议陈大爷1周后再行左冠状动脉内支架植入术。“由于陈大爷年龄比较大，并且他的病变比较复杂、手术风险高，为了达到更好的治疗效果，使病人获得最大的益处，我们建议他行血管内超声检查做进一步诊疗评估。”该院心血管内科主任医师何艺表示，尽管冠状动脉造影是诊断冠心病的‘金标准’，但单纯冠脉造影无法对冠状动脉腔内病变进行精准评估，一些复杂病变，如左主干病变、开口病变、长病变、分叉病变、钙化病变、慢性闭塞病变等,单纯的冠状动脉造影影像可能产生观察盲区，因此，陈大爷适合在冠脉造影基础上应用冠脉血管内超声检查（IVUS）以精准判断冠脉病变的程度、性质、累及范围，并可指导介入治疗的过程，以提高手术的安全，减少远期不良事件的发生。在征得本人及家属的同意后，王正中与何艺联手决定采用血管内超声检查（IVUS）技术来指导诊疗。术中经血管内超声检查，发现陈大爷左主干体部至前降支近中段弥漫性重度狭窄，病变远端伴轻度肌桥现象，病变复杂手术风险高。但在IVUS指导下，介入团队精确掌握了病变性质、范围，很快就确定了手术方式、所需植入支架的大小和长度。在成功植入支架后，重复进行血管内超声检查，提示支架全覆盖靶病变，支架贴壁良好，无夹层、无血肿，边支血管未受累，手术非常成功，达到了预期效果。术后陈大爷平安返回病房，病情恢复良好，经过一周的康复治疗，陈大爷顺利出院。血管内超声被称为心血管介入医生的“第三只眼”助力冠心病迈入更加精准介入治疗时代据何艺介绍，血管内超声（IVUS）的应用在发达国家已相对普遍，在我国的应用也有30年之久，随着心血管介入治疗技术的不断发展，该技术也逐渐得到发展。在造影术的基础上，通过该技术可对冠状动脉血管腔内实施进一步检查，不仅能准确测量管腔的直径及病变的大小、长度，更重要的是它还可提供病变的性质，将无创性的超声技术和有创性的导管技术完美结合。据了解，血管内超声（IVUS）检测方法技术是将头发丝般粗细的超声探头送入靶血管内，在血管腔内进行°扫描，通过显示屏可清晰显示心脏血管结构和病变。这样一来，医生就可以根据病变的形态、成分等因素来精准指导治疗。如：选择球囊和支架的尺寸、决定扩张的力度、支架放置的位置等。同时，术后还可通过血管内超声判断支架是否充分扩张、贴壁是否良好，评估病变覆盖是否完整等，能做到精准治疗，所以说是透视冠状动脉的“第三只眼”，特别有利于精准治疗左主干病变、开口病变、分叉病变、钙化病变等各种复杂危重的冠心病。目前，开展血管内超声医院，对检查人员和手术专家的读图能力和判断力和要求较高。医院心血管内科自年开展冠脉介入工作以来，手术技术及手术量领先渝东南乃至武陵山周边区县，特别是复杂冠脉介入技术已经达到重庆市市级领先水平。目前每年冠脉介入手术量达余台次，其中治疗达余台次。在心血管系统各种常见疾病和疑难病症的诊治以及危、急、重症的抢救方面均积累了丰富的临床经验，成功抢救了大批大面积心肌梗死、重度心力衰竭、严重心律失常等心脏危、急、重症患者，打造出一支专业优质的心血管团队。如今，随着血管内超声检查在该院的成功应用，使该院在冠心病的精准介入诊疗技术又迈上新台阶，将惠及更多心血管病患者。
作者：李艳
来源：武陵都市报
总编：汪彬
主编：龚节佑
编辑：李万光
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