白癜风应该吃什么 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/180724/6413270.html信誉是天·环境是地·服务是*
为落实《运城市医疗保险服务中心关于调整城镇职工门诊大额疾病、特殊药品有关事项的通知》（运医险函〔〕54号）工作安排，方便参保患者就医购药，切实减轻患者资金垫付压力，年8月1日起，市直职工医保门诊大额疾病申请审批、购药直报可以在我院直接办理。
确定病种（19种）申批审请
（一）申请资料
※近一医院的住院病历复印件
※相关检查报告单
※门诊病历
※诊断证明
※社会保障卡
※个人一寸照片2张。
（二）办理流程
购药报销
1.患者（或家属）持《诊疗手册》、社保卡购药。
2.备案药品纳入报销，每月报销一次，每次不超一个月药量，患者只需支付个人自付部分，医医院垫付。
温馨提示
新规定执行前已办理慢病的患者仍按原流程执行，一年到期持报销资料到市医保中心审核报销。
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19种门诊大额疾病病种准入标准
序号
门诊大额疾病病种
准入标准
1
恶性肿瘤
各种恶性肿瘤（血液系统包括：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、幼淋细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症）诊断明确。
2
尿*症透析
1.有急、慢性肾功能不全的基础疾病诊断；2.按照国际透析指南要求：肾小球滤过率（GFR）用MDRD公式计算小于15ml/分时，血肌酐μmol/L，为透析指征。
3
器官移植后使用抗排斥免疫调节剂
1.有器官移植的病史；2.有本专业医师开具的使用抗排斥免疫调节剂的诊断证建议书。
4
慢性肺源性心脏病
必须全部符合下列3条：1.有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺部疾患和肺血管病变的病史；2.有右心功能不全的临床表现；3.有肺气肿、肺动脉高压、右心室增大的辅助检查诊断依据。
5
活动性结核病
必须符合下列任意一条：1.尚未接受抗结核治疗或治疗未满疗程的Ⅰ-Ⅴ型结核病；2.痰涂片（或其他病理标本）镜检或结核杆菌培养阳性；3.胸片病变较前增大、增多、新出现空洞或空洞较前增大；4.病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转，但抗结核治疗未满疗程。
6
脑血管病后遗症致神经功能缺损
1.脑血管病急性期半年后；2.脑血管病致神经功能缺损程度评分达16分以上。
7
心肌梗死（塞）
1.急性心肌梗死（塞）；2.陈旧性心肌梗死（塞）且有下列合并症之一者：（1）心脏明显扩大或室壁瘤形成；（2）心功能≥2级；（3）严重心律失常；（4）不稳定性心绞痛；（5）经皮冠状动脉腔内成形术或支架植入术后或旁路手术后。
8
慢性中（重）度病*性肝炎
必须符合下列第1-2条，并具备3-8条中的任意一条或者仅符合第9条。1.病程超过半年，症状、体征较明显；
2.乙、丙、丁型肝炎病*标志物阳性；
3.ALT≥正常值上限的3倍;
4.血清胆红素≥正常值上限的2倍;
5.血浆白蛋白＜35g/L；
6.A/G＜1.4;
7.凝血酶原活动度＜71%;
8.胆碱酯酶＜U/L；
9.肝活检有中（重）度慢性肝炎的病理改变。
9
高血压Ⅲ级高危及极高危
高血压Ⅲ级高危及极高危且有下列情况之一者：1.慢性心力衰竭≥2级；2.冠心病：具有临床症状和电生理变化或冠脉造影依据；3.出血性脑卒中：出现后遗症；4.缺血性脑卒中：腔隙性脑梗死必须伴有临床症状和体征；5.慢性肾功能不全：至少有两次血BUN+Cr和尿蛋白异常;6.合并糖尿病。
10
糖尿病合并并发症
1.糖尿病合并心肌病或冠心病。确诊糖尿病,合并下列心脏情况之一者:（1）胸部X线显示心脏明显扩大；（2）超声心动图提示心室肥厚或心脏扩大伴有左心功能异常；（3）心电图有严重心律失常；（4）心功能衰竭；（5）除有冠心病临床状外，必须有冠心病电生理变化或冠脉造影依据。2.糖尿病肾病。确诊糖尿病，合并临床糖尿病肾病Ⅳ期及以上者或肾病Ⅲ期并发高血压Ⅱ级高危组及以上危险组（其他引起蛋白尿的原因除外）。3.糖尿病视网膜病变。确诊糖尿病，眼底荧光造影符合增殖期视网膜病变（Ⅳ期）。4.糖尿病肢端坏疽，满足下列之一：（1）糖尿病足：肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织炎，皮肤灶性坏死。（2）有严重下肢动脉血管狭窄，并伴下肢溃疡。
11
再生障碍性贫血（CAA）
1.全血细胞减少，网织红细胞百分数﹤0.01，淋巴细胞比例增高;2.骨髓多部位增生减低或重度减低，造血细胞减少,非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚(骨髓活检可见造血组织均匀减少);符合以上条件并排除引起全血细胞减少的其他疾病。
12
系统性红斑狼疮
确诊为系统性红斑狼疮，符合年美国风湿病学会(ACR)系统性红斑狼疮分类标准。具体标准如下：
1.颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位红斑。
2.盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。
3.光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察。
4.口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。
5.关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。
6.浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
7.肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24h或+++,或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒或混合管型）。
8.神经病变：癫痫发作或精神病，除外用药物或已知的代谢紊乱。
9.血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
10.免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性。或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅*血清试验假阳性三者中具备一项阳性）。
11.抗核抗体：在任何时间和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体异常。
以上诊断标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染，肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮，同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。
13
精神分裂症
既往有精神分裂病史。
14
血友病
确诊为血友病，具备实验室检查依据（除外获得性血友病、血管性血友病和中*等原因引起的凝血因子缺乏出血）。简易凝血活酶生成试验（STGT）、活化部分凝血活酶时间测定（APTT）、血浆凝血因子（Ⅷ）活性测定、血浆凝血因子（IX）活性测定、凝血酶时间测定（TT）等检查异常。
经治疗达到临床一定疗效标准，经复查，不符合上述门诊大额病种准入标准的可退出。
15
帕金森
（一）具有以下典型症状的两项以上（含两项），并必须具备第1.2项中的至少一项：
1.震颤；2.运动迟缓；3.肌强直；4.姿势反射障碍。
（二）双侧肢体症状具有非同时起病或症状程度不一致的特点；
（三）多巴制剂治疗有效；
（四）排除帕金森综合症及帕金森叠加综合症。
16
肾病综合征
（一）肾病综合征的病史资料；
（二）24小时尿蛋白定量≥3.5g。血白蛋白≤30g/L。
17
真性红细胞增多症(PV)
1.红细胞容量大于正常预期值的25%以上,或男性HCT＞0.60,女性HCT＞0.56;
2.可触及或B超提示脾大;
3.造血细胞存在JAK2/VF突变或其他细胞遗传学异常(BCR/ABL除外);
4.无引起继发性红细胞增多症的病因。
满足以上1-4条并需要临床治疗的。
18
原发性血小板增多症（ET）
1.临床症状表现为出血或血栓形成；
2.血小板持续大于*10/L；
3.骨髓以成熟的巨核细胞增生为主；
4.除外骨髓增生异常综合征（MDS）及其他骨髓性疾病（PV、PMF、CML等）；
5.JAK2/vF基因或其他克隆表达，除外继发性血小板增多症。
满足以上1-5条并需要临床治疗的。
19
原发性骨髓纤维化（PMF）
1.临床以巨脾为主要特征;
2.骨髓活检可见巨核细胞增生及异型性表现，通常伴随网硬蛋白和（或）胶原纤维华；
3.Ph染色体阴性，不符合PV、CML、MDS或其他髓系肿瘤表现；
4.存在JAK2/VF或其他克隆性标记如MPL、WK/L；或不存在克隆性标记，也不存在继发性骨髓纤维化的疾病；
5.外周血出现幼红、幼粒细胞；
6.血清乳酸脱氢酶（LDH）水平增高；
7.贫血；
8.脾大。
满足以上1-4条同时具备5-8中的任意两条并需要临床治疗的。
整理
医保科
编辑
王雅
校对
王震
济世同行厚德仁心
本文若干图片取自网络，如有版权问题，请第一时间联系我们，谢谢！
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