冠状动脉搭桥术（CABG）是左主冠状动脉疾病血运重建的标准治疗，但有迹象表明，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）亦正在增加。N0BLE试验旨在比较PCI和CABG对左主冠状动脉疾病的治疗。
N0BLE试验是一项开放标记的随机、前瞻、非劣效性试验，于年12月9日~年1月21日期间纳入北欧36个医疗中心的例患左主冠状动脉疾病（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死）的患者，并以1：1的比例随机选择PCI（例）或CABG（例）治疗，每组例进行意向治疗分析。排除24小时内ST段抬高的心肌梗死、被认为对CABG或PCI有高度风险或者预期存活时间小于1年的患者。主要终点是主要的心脑血管不良事件（MACCE），复合全因死亡率、非手术性心肌梗死、任何重复的冠状动脉血运重建和卒中。PCI对CABG的非劣效性要求为95%CI下限危险比（HR）随访5年后不超过1.35。如果没有另外规定，在分析中将使用意向性治疗原则。研究结果表明，Kaplan–MeierMACCE的5年评估为PCI29%(例)，CABG19%（81例），HR=1.48（95%CI：1.11~1.96）超过非劣性下限，CABG明显优于PCI（P=0.），治疗效果为28%vs19%(1.55，1.18~2.04，P=0.)；比较PCI与CABG，全死亡因素的5年生存估计为12%vs9%(1.07，0.67~1.72，P=0.77),非手术性心肌梗死发生率为7%vs2%(2.88，1.40~5.90，P=0.),任何血运重建比率是16%vs10%(1.50，1.04~2.17，P=0.),卒中比率是5%vs2%(2.25，0.93~5.48,P=0.)。
概述而言，对左主冠状动脉干疾病的治疗，CABG可能比PCI更好。
参考文献
TimoM?kikallio,etal.Percutaneouscoronaryangioplastyversuscoronaryarterybypassgraftingintreatmentofunprotectedleftmainstenosis(NOBLE):aprospective,randomised,open-label,non-inferioritytrial.Lancet.Oct31.pii:S-(16)-9.doi:10./S-(16)-9.[Epubaheadofprint]
（来源：《国际循环》编辑部）
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