心血管疾病是目前全球死亡的主要原因，其中冠状动脉疾病（CAD）和中风是死亡率最多的疾病。心脏康复（CR）能通过对危险因素的有益改善减少死亡率，是CVD治疗手段及二级预防重要的组成部分。但是目前，心脏康复的参与度仍然不理想，参加CR的人中有相当大比例的放弃率，迄今为止，CR的退出对长期心血管疾病结局的影响尚未完全阐明，是否参与更长时间的培训课程与更好的心血管结果相关仍未确定，因此本研究的主要目的是调查中途退出CR项目的CAD患者3年后的复合心血管结果（终点死亡或再入院）。
医院的名参与CR的CAD患者；患者第一次参与CR项目的日期作为确定随访期和心血管事件或死亡时间的指标日期，排除随访失败的人群，共纳入：ACS,n=,43%；PCI,n=,13%；CABG,n=,44%。对由于经济问题、缺乏动力无法坚持和除医疗问题无法继续CR的患者进行随访。
医院的CR课程相似：为多学科康复方案
◆以运动训练为基础，辅以饮食指导，协助重返工作岗位，戒烟或根据需要提供心理支持。患者在出院或初次发生心血管事件后的6个月内每周参与训练2至3次，每次60分钟。
◆需要监测的培训计划包括耐力和强化力量的组合练习。耐力训练强度是根据无氧阈值时的心率确定的，强化训练主要针对上肢和下肢的主要肌肉，强度为60％1RM。
◆大约每10次课程后重新评估。在CR的开始和结束时测量体重和腰围，并且针对超重患者或根据患者的要求提供个体饮食指导。每个患者单独评估是否有重返工作岗位的援助需求。医院焦虑和抑郁量表评估患有焦虑或抑郁风险增加的患者，建议他们参与进行个人心理支持项目，并向吸烟者提供戒烟咨询。
◆除了这些项目外，还免费组织了关于心脏病，健康饮食和运动训练的医学和心理方面的小组教育，以提供有关这些主题的信息。
◆中途退出CR定义为参加50％或更少的CR训练。
结果：研究人群的基线特征（n=）：CAD患者平均61岁，其中大多数（84％）是保留LVEF的男性；几乎一半的CAD人群患有高血压和高脂血症，17％患有糖尿病；COPD，CVA和PAD等合并症仅存在于少数患者中（10％），但其中18％有既往CAD史。整个研究人群平均参加了36±11次训练，17％的人在15±6次训练后提前停止；CR后ACS或PCI的患者发生复合事件的风险是CABG术后患者的其两倍；高脂血症和CHF的既往病史也与较高的事件发生率独立相关，所以Drop-out是心血管复合事件独立预测因子。
本研究表明早期退出CR与长期恶化的结果独立相关。CR的中途退出几乎使患者死亡或复发心血管事件的风险增加了一倍。这可能是由于短期强化康复计划会立即改善运动能力，但可能需要更多的疗程才能引起持续的生活方式改变，从而改善长期疗效。
与CABG后参与CR的患者相比，ACS或PCI患者的死亡或复发心血管事件的风险增加一倍。这可能是由于CABG患者获得了更大的CR益处；接受CABG的患者有更严重的CAD和危险因素，这意味着他们可能比CR获益更有限的患者从CR中受益更多；CABG患者CR的依从率可能更高，因为他们认为由于手术的影响，对CR的需求更大。
结论：非医疗原因导致的CR的提早退出与CAD的不良结果独立相关，对于那些从CR过早退出的患者，死亡率和复发性心血管事件的综合终点的事件发生率更高。因此，导致CR的提早退出的潜在因素应该在未来的研究中得到更多的
