冠状动脉综合症

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第三届陕西心脏病大会石践高龄不是冠状 [复制链接]

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石践

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医学博士,主任医师;年毕业于华西医科大学,心血管外科副主任...


  冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgrafting,CABG),俗称“搭桥术”,是取病人本身的血管(如胸廓内动脉、大隐静脉、桡动脉等),将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部位,就象在心脏上架起了“桥梁”一样,让血液可以顺利到达缺血的远端部位,从而改善心肌血液供应,缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命。

??随着人民平均寿命显著增长,社会的老龄化在我国已经开始显现,高龄患者中的严重冠心病患者也越来越多见。以前,由于医疗条件的限制和观念的落后,高龄患者很少接受心脏搭桥手术,但随着科学的进步,高龄已不再是手术的禁忌;同时人们对生活质量有了更高的追求,越来越多的耋耋老人也乐观的走上了手术台,接受了生命之桥的再建,手术后生活质量明显改善,享受着现代文明带来的第二次新生。

??当然,我们也决不能回避高龄所带来的医疗风险,在心脏上做手术,风险本身就比较大,何况手术对象是高龄老人。医学研究表明,年龄是手术风险的一个独立危险因素,年龄越大,手术风险越大。原因一方面在于心脏手术本身风险性很高,高龄老人器官功能都处于一个退化状态,身体各个器官在术中遭受打击后的代偿能力下降,导致手术耐受性差。另一方面,高龄老人多合并有高血压、糖尿病等慢性疾病,术后抗感染和恢复也比较慢。

??虽然年龄是手术风险的危险因素之一,但随着医疗技术和设备的进步,只要充分掌握病情,进行周密的准备和制定正确的手术治疗方案,高龄已经不再是搭桥手术的禁区,高龄患者进行冠状动脉搭桥手术仍能取得满意的结果。一项医学研究表明,在年龄超过75岁的人群进行心脏冠脉搭桥手术的成功率与年轻人无异。在心脏搭桥手术后,比起同样情况的同龄患者,死亡危险也会下降一半,生存寿命会显著长于未接受手术的同龄人群;同时心绞痛发作的频率显著减少,生活质量显著提高,超过80%的患者在术后可以完全独立完成日常生活,还可以参加中等强度的体育锻炼。

??年龄已不再是心脏病手术的禁区,现在每年在我院接受冠脉搭桥的70岁以上的老年患者人数明显增加,手术成功率保持在全国领先水平,这得益于患者、家属对我们团队的充分信任与合作。今天医学水平不断进步,在精湛的专业团队、领先的医学技术、先进的专业设备等做保证下,高龄不再是心脏搭桥手术的绝对禁忌证,患者及家属的思想顾虑才是阻碍恢复健康的主要禁忌,我们应该认识到冠心病虽然不能根治,但现代医学却可以阻止或延缓其发展,是可以避免提早死亡的。

??“提高生活质量”已经是越来越多老年人和家人的共同认识,活着就要享受生活,有质量的生活,享受每一天。在手术之前,这些老人的生活受到很多限制,甚至可以说是小心翼翼,但即使如此,心绞痛等症状也会频繁发作。而在手术后,他们所受的这些限制明显减少,一般在术后心绞痛会立即的消失和缓解,心理负担基本消失。心脏搭桥让老人过得更好,心脏搭桥让亲人们远离“心疼”。

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