新冠疫情或可解开川崎病病因谜团 [复制链接]

继纽约、意大利先后发现并报告可能与新冠病*感染相关的川崎病样儿童患者剧增以来，法国最近也发布了最新的观察数据。提示在疫情高峰之后的两周，法国也发现了川崎病样患儿激增的趋势。而这些此起彼伏的川崎病新增趋势，或许为解开川崎病的病因谜团提供线索。

法国这项最新的研究发表于7月2日，发表在《柳叶刀》名下的《儿童和青少年健康》杂志。研究人员分析汇总了从年12月1日到年5月20日，因为川崎病入院的患儿数据，发现以往平均每月收治患儿数量约为1.2，而年4月的这个数字为6，增加了%。另外还发现另外一个高峰是在年12月，对应的是当年的H1N1流感大流行。

在此之前，意大利和纽约也分别报道了类似的情况，大部分患儿都是在疫情高峰之后的两周开始涌现，症状符合完全和部分的川崎病表现，比如发烧、皮疹、淋巴结肿大、手脚肿胀等等，部分患儿还有心血管受累的证据。而且其中80%左右患儿的新冠病*抗体检测阳性。

令人唏嘘的是，川崎病的发现者日本儿科医生川崎富作，刚刚于过去的6月份去世，享年95岁。他在年首先发现了一种奇怪的儿科疾病，当时就认为是一种以前没人描述过的新的疾病，之后的几年他又陆续收集了50多名类似的患儿，总结之后在日本的医学期刊上发表。一开始川崎医生认为这是一种完全良性的疾病，后来在日本病理学家田忠登的协助下，发现很多患儿会遗留严重的心血管并发症，其中有些在青壮年会死于动脉夹层或冠心病。

直到年，川崎医生才将这个发现发表在国际英文杂志上。然后陆续有医生在全世界各地发现了这个疾病。其中包括年在夏威夷大学工作的几名儿科医生。他们独立的制定出了几乎一模一样的诊断标准。虽然这个病最早是在年发现，但根据后来的分析，可能之前就有很多这样的病例。有人在一名死于的男孩心脏标本上就发现了典型的动脉瘤表现，与川崎病的心脏病变很相似。有病历记载可以回顾，并经过川崎医生本人确认的最早一个病例则是一名上世纪五十年代移民美国加州的日本男性，他在童年时被诊断患了两次“麻疹”，而一般认为麻疹痊愈后是可以免疫的，在48岁时因为冠状动脉瘤而发生了心肌梗死。

川崎病被发现除了因为医生的认真，另外一个原因有人推测和抗生素的广泛使用有关。比如川崎病的表现和某些细菌感染的症状很相似，比如猩红热。而猩红热是由链球菌感染造成的，所以针对细菌的抗生素有效，同时患者的一些链球菌相关检查会阳性。川崎病则不然，抗生素无效，链球菌的相关检查，比如血培养、咽拭子也是阴性。在有抗生素之前，两者都没有特效疗法，而且巧合的是两者都会发生心脏病并发症。

对于川崎病的病因，至今没有完全清楚，很多医学专家猜想可能和一种病*感染有关。证据来自更多医生和机构的努力，比如川崎病的发病高峰大多有季节性，而且似乎和季风、气候有关。但经过多年的努力，始终没有像猩红热、流行性出血热那样锁定某种病*。另外比较确定的是，即便确定了病原体，患者本身的易感性也是患病的必备条件。目前已经发现了多种和川崎病发病有关的基因特征。

川崎病的发病率在很多国家都在上升，即便是排除了医生主观诊断能力的提高，也依然如此。最高的日本，每个儿童就有一个因川崎病就诊。在中国已经成为儿童住院的常见病。在美国，川崎病已经取代风湿热成为儿童获得性心脏病的头号病因。

奇怪的是，此次新冠疫情期间发生的儿童川崎病样病例激增的现象，只出现在欧美，而在川崎病更加常见的东亚国家，包括中国、日本和韩国却没有报道。

当一种病在不同国家出现不同分布时，往往提示发现疾病真相的机会。或许新冠病*带给人们恐慌的同时，也给我们留下了解开川崎病病因谜团的钥匙。