关键词
coronaryartery
in-stent
Restenosis
diagnosticaccuracy
冠脉支架内
再狭窄
诊断准确性
问题思考
光谱CT可以提高支架内再狭窄的诊断准确性吗？
冠脉支架（coronaryarterystents）是常规开展的冠脉CTA检查的一个难点，主要问题是诊断再狭窄的“假阳性”率特别高[1]，昨天分享了医院通过减影技术可降低假阳性和避免误诊，那么又如何降低假阴性和避免漏诊呢？
今天让我们了解下德国科隆大学的研究有什么新的发现。
发现证据
1.40keV图像的价值
提高支架内再狭窄检出率和避免漏诊
来自德国科隆大学的研究《低能级图像在冠状动脉支架软斑块狭窄评估中的价值：两种双能技术离体对比研究》、《光谱光子计数CT冠状动脉支架成像：支架内再狭窄评估的潜在的临床价值》表明，光谱CT可提高再生斑块的可视化，从而提高支架内再狭窄的检出率和避免漏诊[1-2]。
如下图所示，研究纳入了10种不同类型的支架[1-2]。
Fig.1?ParametersoftheUsedStents.
2.对比噪声比更高
3倍CNR
如下图所示，DLCT常规CT图像的支架内再狭窄的对比噪声比（CNR）为10.79，而40keV可提高到31.58，达到了常规CT的3倍[1]。
Fig.2CNRValuesandSubjectiveScoresofBothSystemsforIn-StentRestenosis.
3.病例展示
低keV可提高再狭窄检出率
如下图所示，随着能级的升高，支架内再狭窄的对比度逐渐下降，因此高keV图像容易导致假阴性（图J），而低keV更利于支架内软斑块的显示，检出率更高[1]。研究发表在《放射学调研》IF=6.和《医学及外科定量影像学》IF=3.[1-2]。
Fig.3?Comparisonofthedifferentreconstructionsforthespectralphoton-counting
