暑假治疗白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/200805/8096384.html图文：秋秋
编辑：豌豆
年广东省医学会心血管病学学术年会上，心血管影像与干预专场，来自医院的王伟教授与参会专家们分享了——心内科医生如何看冠状动脉CTA的课题。
众所周知，冠脉CTA在临床开展已经十分广泛，心内科医生看冠脉CTA已是必备的不可少的一项技能，王伟教授认为，临床医生如果只是依赖于检查报告，将会减少图像80%的信息，所以学会自主看影像是十分重要的。王教授认为CT冠脉成像是最具临床需求的，CT冠脉成像是无创冠脉成像的金标准。
根据《健康报》的调查显示：中国心血管病患者人数高达2.3亿，冠心病患者越来越多的情况下，临床医生面临的压力也越来越大。而冠脉CTA与冠脉造影对比，二者在检查结果上一致，但是CTA早于造影发现动脉粥样硬化团块，在板块性质确定上，冠脉造影却不如CTA；对于心率过快的患者，进行CTA的效果不如冠脉造影，在开口变异的显示上，冠脉造影不如CTA。两种方式各有所长，临床医生要学会权衡和分析，做出正确的选择。
王教授认为CTA应用优势在于：它作为冠状动脉疾患的无创性筛查，可为PTCA及冠状动脉搭桥术进行术前定位，对PTCA及冠状动脉搭桥术术后复查、评估起到很大作用，可显示冠脉“软斑块”，对可能发生的急性冠状动脉综合征起到预警作用，作为对“软斑块”警醒随访的工具，可观察其消长，评价降脂药物治疗的疗效。
王教授介绍CTA图像重建模式包括：
?1、容积再现（VR）；
?2、最大密度投影（MIP）；
?3、多平面重建（MPR）；
?4、曲面重建（CPR）；
?5、探针技术。
各类模式都有自身的优缺点，如容积再现（VR），对观察管壁钙化、官腔狭窄、冠脉支架形态位置等具有较大优势，但无法准确评估血管狭窄程度及管壁病变。如探针技术可从三个互相垂直的切面观察管腔、管壁及周围情况，但对管壁钙化严重时管壁评估的准确度不高，而且受支架伪影影响较重。
介入治疗术前对冠脉评价，如狭窄位置，狭窄程度，斑块性质，病变范围等，具有中度狭窄，斑块容易受侵蚀且倾向破裂或溃疡的，形成血栓凸向管腔，常常引起急性冠脉综合征和心源性猝死。
CT冠脉成像是最具挑战的CT成像技术，冠状动脉CTA质量评估：
?一是来自医生主观评价，对冠脉节段分支显示、血管边缘锐利度、血管内对比剂清晰度等作出判断。
?二是数据的客观评价，如图像噪声、信噪比、对比噪声比等。
王伟教授认为在未来冠脉CTA有望实现冠心病一站式检查，随着CT硬件和技术的改进，其诊断准确性会有进一步提高，将有良好的应用前景。
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