冠状动脉综合症

注册

 

发新话题 回复该主题

CT上岗证冠状动脉CT检查技术精选 [复制链接]

1#

冠状动脉CTA成像技术

冠状动脉CTA检查的适应证:冠状动脉各种先天性变异的诊断;冠状动脉狭窄、闭塞的检测和诊断;冠状动脉搭桥,术前帮助制订手术计划以及术后桥血管通畅程度的评价;冠状动脉内支架术后对支架通畅情况的评价;心功能分析;心内瓣膜形态及功能的评价;心脏各类肿瘤的检测;心脏房间隔缺损、室间隔缺损的诊断。

有下列情况者需确认后才能做冠状动脉的CT检查:①有明显心律不齐、顽固性心力衰竭、碘过敏、肝肾功能不全及其他对比剂使用禁忌证的患者不适合做此项检查。②急性心肌梗死患者如不进行溶栓治疗,应在恢复期后择期进行检查。③放置心脏起搏器的患者需确认EGG信号可以满足成像要求方可进行检查。④心脏功能不全、瓣膜关闭不全等疾患可以影响冠状动脉的对比剂灌注效果,应作为特殊情况对待。⑤静息心率较快,且存在β-受体阻滞剂禁忌证者不适合做此项检查。如:失代偿性心功能衰竭(Ⅲ级或IV级);严重哮喘或使用β-受体激动剂;活动性支气管痉挛和(或)严重慢性阻塞性肺病不能耐受β-受体阻滞剂;Ⅱ度或皿度房室传导阻滞,或I度房室传导阻滞伴RR间期大于0.24s。

扫描前准备:检查前12h内不服用含咖啡因饮料,4h内不宜吃固体食物,鼓励饮水,不做任何运动。心率稳定在70次/min以下(以60次/min左右为最佳)。静息心率过快和心律不齐者应于检查前0~7d在临床医生指导下服用β-受体阻滞剂等药物。检查当日患者仍需要自带控制心率的药物(常规检查前一次服用倍他乐克50mg)。

按要求连接导线和放置电极:欧洲标准,红色电极置于右锁骨中线锁骨下;黑色电极置于右侧肋弓;*色电极置于左侧肋弓。美国标准,白色电极置于右锁骨下;绿色电极置于右侧肋弓;黑色电极置于左锁骨下;红色电极置于左侧肋弓。可用酒精棉球擦拭与电极接触的皮肤,以除去油脂增加电极敏感性。

建立静脉通道,连接高压注射器。对于冠状动脉搭桥术后的患者,在内乳动脉对侧上肢进行静脉穿刺。

扫描范围从气管隆突下1cm至心脏膈面下方,怀疑冠状动脉异位起源或者冠状动脉-肺动脉瘘时,应向上扩大扫描范围;冠状动脉搭桥术后复查者自锁骨下缘至心脏膈面下方;胸痛三联症检查者自主动脉弓至心脏膈面下方。

螺距与心率呈正相关,患者心率增加则螺距增加;当屏气前后心率变化较大时需要采用人工设置进行修正。扫描野~mm,kVp,管电流应根据体重修正,选择最快机架旋转时间,预设重建时相R-R间期75%,无重叠重建,图像重建函数核为心脏标准重建核。

对比剂用量为~ml,加0.9%生理盐水30ml。注射速率3.0~4.5ml/s。加用生理盐水的目的是既可减少对比剂用量,也可避免上腔静脉内高密度对比剂伪影对冠状动脉影像的干扰。对比剂注射的速率要根据心率作相应的调整,心率慢,对比剂的速率可适当减慢;心率快,注射速率宜较快,原则上对比剂注射时间等于扫描时间。

团注测试:在主动脉根部层面设置一圆形兴趣区域进行小剂量试验,3ml/s总量20ml,扫描启动阈值~HU,追踪扫描开始延迟8~20s(追踪扫描延迟时间取决于团注的速率)。根据记录时间-密度峰值曲线时间,在此基础上增加3~5s,作为冠状动脉增强扫描的延迟时间。无团注测试时的实际延迟时间一般为23~30S(团注速率在3ml/s时)。

图像后处理:重建时相为心动周期的30%~80%,间隔10%。为了观察小的分支要选择薄的层厚,且重建间距一般应小于层厚的50%,重叠重建可以减少伪影,增加图像的平滑度。

增强扫描后,应留观15~60min,以观察有无过敏反应。

[精选习题]

1.决定CT多扇区重建时间分辨率的因素有

A.曝光时间

B.对比剂用量

C.X线球管的旋转速度

D.患者心率

E.计算机系统

答案:CD

2.CT扫描中,属于前瞻性心电门控触发序列优点的是

A.选择性扫描,无法准确选择心律复杂、不规则患者的扫描时机

B.患者的辐射剂量较小

C.重要的解剖结构有可能遗漏

D.心动周期的相位不一致

E.不能做心脏功能的评价检查

答案:B

3.冠状动脉CTA横断图像重建的常规算法是

A.骨算法

B.标准算法

C.平滑算法

D.锐利算法

E.边像增强算法

答案:C

4.关于冠状动脉CTA对比剂的描述,错误的是

A.无需口服对比剂

B.采用高压注射器肘静脉给药

C.注射对比剂后追加生理盐水

D.心率快时注射速度应该较慢

B.扫描启动阙值-HU

答案

5婴幼儿胸部增强扫描对比剂注射剂量为每千克体重

A.0.3ml

B.0.8ml

C.1.0ml

D.1.5ml

E.2.0ml

答案:E

6.下列患者可以做冠状动脉CTA检查的是

A.顽固性心力衰竭患者

B.严重幽闭恐惧症患者

C.碘过敏患者

D.冠状动脉搭桥术后患者

E.肝肾功能不全患者

答案

往期:

上岗证大纲

CT的产生-精选习题

CT的特点-精选习题

CT的发展-精选习题(一)

CT的发展-精选习题(二)

CT的发展-精选习题(三)

各类CT机产生的时间节点-精选习题

高压发生器-精选习题

CT冷却系统及滤过板-精选习题

准直器与扫描机架-精选习题

滑环-精选习题

检查床-精选习题

探测器-精选习题

模数、数模转换器-精选习题

阵列处理器/机-精选习题

LambertBeer定律-精选习题

CT图像的重建-精选习题

CT值-精选习题

窗口技术-精选习题

矩阵-精选习题

重建间隔-精选习题

视野、层厚敏感曲线及纵向分辨率-精选习题

扫描覆盖率及接收器分辨率-精选习题

单螺旋CT-精选习题

多层螺旋CT-精选习题

CT成像质量控制概述-精选习题

空间分辨率-精选习题

密度分辨率-精选习题

噪声-精选习题

CT成像的伪影-精选习题

水模CT值测试-精选习题

高对比度分辨率及低对比度分辨率测试-精选习题

距离测量标尺的精确性、距离测量标尺的精确性及CT值的均匀性

检查床定位精确性测试、床移动指数的测试及床移动后冲复零-精选习题

定位线指示灯的精确性-精选习题

关于CT值的误差-精选习题

噪声水平、散射线剂量及kVp的波形测试-精选习题

CT成像安全-精选习题

CT的各类扫描方式-精选习题

目标扫描和放大扫描-精选习题

薄层扫描与重叠扫描-精选习题

高分辨率扫描-精选习题

CT定量测定-精选习题

心电门控成像-精选习题

CT血管造影-精选习题

CT图像后处理-精选习题

CT检查前的准备-精选习题

CT检查前放射师的准备-精选习题

CT检查前被检者的准备-精选习题

扫描参数的选择-精选习题

颅脑CT成像技术-精选习题

头颈部CT成像技术-精选习题

胸部CT成像技术-精选习题

多少事、从来急;天地转、光阴迫,一万年太久,只争朝夕。—毛泽东

(感谢大家一直以来的信任与支持,老王致力于打造更加专业的技术学习服务平台,同时欢迎大家及时提出宝贵意见,共同使我们影像技术平台越来越好。)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题