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国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，在我国，预估每年有54.4万人逝于心源性猝死，“年轻化”是其中不可忽视的一个特点——如今，国内的年轻人越来越多地面临着心血管疾病的困扰。
实习记者｜石震方
编辑
王珊
年轻患者增多
申宸最初感受到来自身体的警告是在半年前。他从事舆情分析工作，平常负责公司内的网络传播文案写作与网络舆情监控。半年前，由于同小组中两位同事的离职，他连续工作了近50个小时，中间大概只睡了几个小时。在这样高强度的工作之后，申宸休息了一个晚上。
但早上醒来后，他觉得心口隐隐作痛。此后的一段时间内，他每天睡觉之前都会觉得胸闷和心慌，明显感觉自己心跳加快。半个月前，这种状态变得愈发严重，申宸开始觉得呼吸困难，感觉随时可能昏迷过去，医院进行检查，检查结果让他觉得意外，检查报告单上显示，他尿酸高、心律不齐、心脏供血不足。
图
视觉中国
在医生的提醒下，申宸意识到熬夜可能只是一个诱因，他回想了自己的生活习惯，他今年23岁，却有6年的吸烟史，他告诉本刊，刚开始他抽香烟的时候，每天能抽两三包烟，从年开始，电子烟流行起来后，他也改抽电子烟，现在两天能抽掉一个电子烟弹。他也不喜欢做饭，总是点外卖或者下馆子，一般聚会的选择也无非是火锅、烧烤以及海鲜，这种日积月累的习惯反应在他的报告中是他的尿酸检查数据比正常人平均标准高出了近μmol/L。申宸告诉本刊，医生告诉他由于饮食习惯的影响，现在的年轻人中尿酸检查数据普遍要高。
在中医院心内科副主任医师杨进刚的感受里，像申宸这样心血管方面出现问题的年轻人正变得多见。杨进刚现在是中医院健康教育中心主任，他的工作也包括每年出版《中国心血管健康与疾病报告》。-年，杨进刚曾参加了一项针对全国30多个省、直辖市和自治区的心梗注册研究，他提供了一组数据，从发病年龄来看，中国55岁前发生心梗的患者约占27%，心梗初次发病平均年龄为63岁，与发达国家相比，这个数字提前了10岁左右，脑血管疾病同样存在着10岁左右的差距。
根据北京市的一项研究显示，7-年间，北京市55岁以下男性心梗住院率增加了45%，55岁以下女性心梗住院率增加了68%。但是在十五年前他担任住院总的时候，情况并不是这样。那时，杨进刚平均每周工作近70个小时，负责在心内科病房内照看病人，当时的心血管病患者里年轻人相对较少。换句话来说，如今，国内越来越多的年轻人面临着心血管疾病的困扰。
《黑色止血钳》剧照
首都医院心脏内科中心主任医师程姝娟已经工作了30年，现在她每周出两次门诊，其余时间在病房值班。程姝娟告诉本刊，在她接诊的病人里，有很多30岁左右的患者，他们会出现三支病变、血管慢性完全闭塞或者合并糖尿病，她告诉本刊这是心血管病中最严重的几种情况，三支病变意味着心脏的三支供血血管包括右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支全部出现病变；而血管慢性完全闭塞则表明血管完全闭塞时间至少在3个月以上，导致血液完全无法到达血管的远端。
她印象最深的病例也就发生在几年前，当时她为一个三十来岁的小伙子进行检查，结果显示他的三条血管内都存在不同程度的严重狭窄，这让她颇感意外，在她既往的经验里，这样的病变大多出现在老年患者身上。通过病史询问，她了解到对方并没有家族遗传史，但有多年的糖尿病史而且血糖长期管理不佳。患者的生活方式也不健康，有熬夜、吸烟等习惯。这些因素可能导致了患者年纪轻轻却已有如此严重的血管病变。这之后，她负责的病区又陆陆续续地收治了不少类似病情的年轻患者：血管堵塞时间较长、程度较重，手术难度也会相应加大。
《白色巨塔》剧照
致病因素
杨进刚告诉本刊，从临床上来讲，很难对这些年轻的心血管疾病患者的致病原因给予准确的判断，病情往往是由许多原因共同造成的。排除遗传因素、年龄和性别外，国际上公认的心血管健康相关的因素包括七个：血压、血脂、血糖、肥胖、吸烟、不健康饮食和体力活动不足。杨进刚告诉本刊，这些因素是简化后的结果，如果从医学研究来讲，致病因素的阐释更为复杂。
杨进刚说，在医学研究中，研究者要对多达几十个因素来进行分析、判断和预测，多个因素之间还有协同作用。以心肌梗死为例，比如，一个人如果仅有高血压，发生心梗的风险是无高血压者的1.9倍，但同时有高血压、吸烟和糖尿病，发生心梗的风险则是无高血压者的13.1倍。“在当前的临床实践中，还有很多研究已经明确证实，但医生无法在临床中逐一询问相关因素，比如睡眠不足、压力巨大、孤独、低学历、空气污染、精神应激事件，因为很多因素难以量化和评估。”
《黑色止血钳》剧照
在所有的致病因素里，程姝娟认为影响最大的因素是抽烟。到现在，程姝娟还对十年前接诊的一个27岁的小伙子印象深刻。那天他因为心梗被送到了急诊室，检查发现他的左前降支血管完全闭塞，左前降支血管负责给左心室供血，通常被认为是心脏最重要的供血血管，它出问题常会导致后期心脏功能异常。幸运的是经过紧急介入治疗，小伙子脱离危险。程姝娟说，这位病人无肥胖，没有血压、血脂、血糖方面的问题，也坚持规律锻炼，主要的危险因素就是长期抽烟，她在综合分析后认为，这也是最可能的致病因素，此后她接诊的许多患有心肌梗死和冠心病的年轻患者中，也通常有抽烟的习惯。杨进刚也告诉本刊，中国急性心肌梗死注册研究组的一项研究显示，在55岁之前发生心梗的患者中，70%都吸烟。
作为一个长期
