心脏支架对于绝大多数人来说,都是避之不及。在大多数人需要做支架的时候,最多的疑问就是“能不能不放支架?”。但就想着放支架的病人,恐怕还算比较少见。
这个患者是我的一个老乡,我去年还在新疆援疆的时候,就一直打电话咨询问我什么时候开始上班。为什么问我何时上班呢?因为老乡的父亲做了个心脏血管的CTA,有多处血管明显的狭窄。问我上班的目医院进一步治疗。
即便是疫情爆发,也挡不住老乡迫切来找我的心情。我电话中多次告诉他,病人没有症状,可以先吃药。但在几天前,还是在疫情医院。
老爷子的冠脉CTA显示钙化严重,且多发狭窄。怎么劝老爷子继续吃药,就是不行,既然来了,而且明确的冠心病,做个造影吧!造影以后,右冠状动脉闭塞,前降支多发长段狭窄,回旋支也是多发狭窄。说这些大家听不懂,总体意思就是心脏的三根血管,都很糟糕。
造影结果出来以后,结合评估患者的具体情况,认为患者目前做介入治疗肯定是弊大于利。一方面无症状,且评估心功能等影响并不大;另一方面患者弥漫病变,介入治疗花费大且再狭窄风险高,第三点就是患者介入治疗有风险,毕竟多发弥漫钙化。
(图文无关)
那怎么办呢?剩下两条路可以选,一是建议患者搭桥,毕竟有缺血心肌;另一选择是建议患者继续内科保守治疗,毕竟患者没有症状,且心功能等情况均正常。
但我老乡郑重其事的给我谈话,“并不是他自己非要来找我,而是老爷子做完CT以后,就天天忧心忡忡,觉得自己只吃药没有治疗一样。所以来了看能不能放个支架再走,回去了也能有个交代”。
原来一直想着做支架,只是为了表达孝心,让老爷子安心!恐怕这个原因很多人没有听过吧?安慰了老乡,把情况如实告知以后,老乡选择了回家继续内科保守治疗。
但我想,老爷子回家也不会安心,毕竟他脑子里一直想着放支架。现在不能放,回家会不会更加抑郁?觉得自己病重连支架都放不了啦呢?
期待下一次老爷子复查的时候再了解他的情况!祝他早日康复!