做家务时
53岁的林女士突然晕厥
没想到竟这样昏迷了整整24天
原来她是突发主动脉夹层合并脑梗
医生多次下达病危通知
林女士是否能转危为安呢？
昏迷24天，家人每天录音给她听
不久前，林女士做家务时突发晕厥
不省人事
施璐玮制图
儿子医院抢救
医生发现是主动脉夹层
经过抢救
她的意识未恢复
医生多次下达病危通知
当晚
林女士被紧急转诊至
厦门医院（简称厦心）
经多学科奋力抢救
患者血压逐渐恢复
但头颅CT显示有大面积脑梗
脑电仍处于低电压状态
生命危在旦夕
接诊的厦心心外科副主任医师强海峰介绍：
林女士十几年前做过肾移植手术，加上颅内大面积脑梗死、脑水肿，病情复杂，只能通过维持治疗等待患者苏醒。
林女士的家人表示
不到最后一刻决不放弃
每天跟她说话并录音
请护士放给她听
“我们相信
她一定可以听到我们的呼唤！”
昏迷第24天
林女士终于苏醒
恢复自主呼吸
医护人员和家属都非常激动
重燃救治希望
当务之急是处理主动脉夹层
但手术风险也相当大……
强海峰说：
主动脉是人体最大的动脉，承受着心脏泵血的巨大压力。主动脉夹层是一种心脏危重症，死亡率高达90%，堪称“血管炸弹”。
林女士的CT血管造影显示其升主动脉内膜存在破口，且近乎完全撕脱，主动脉窦部及升主动脉管腔略有增宽，必须尽快手术，否则主动脉夹层一旦破裂，后果不堪设想。
心外科组织疑难病例讨论
根据国内外文献资料
患有脑梗的病人
不建议进行主动脉夹层手术
风险太大
而且患者做过肾移植手术
术后感染问题也将是一大难题
医生将林女士术中可能存在的问题，以及术后恢复难点详细告知家属，刚刚经历20多天生死考验的家人们，再次面临“生死抉择”。
林女士的儿子表示：
母亲的病来势凶猛，我们也曾想过放弃手术，采取保守治疗，还找了很多北京、上海的专家咨询。但这次母亲能够苏醒、保住生命，我们相信医生可以再创奇迹，治好母亲。
家属的信任打动了强海峰，他带领团队迎难而上，挑战手术禁区——大面积脑梗的主动脉夹层手术。术中切除了撕裂的升主动脉和主动脉弓，植入支架及人工血管封堵破口，同时将受损的左右冠状动脉远端进行移植，经过8个多小时连续奋战，终于成功完成手术。
术后，在康复团队的精心治疗下，林女士顺利渡过感染关，挺过严重的低氧血症，于近期康复出院。
林女士一家为厦心心外科团队送来锦旗
冬季主动脉夹层“高发”需提高警惕
冬季是心血管疾病的高发季节
特别是温度骤降时
是主动脉夹层发生的“旺季”
特别是高血压人群
一定要合理控制好血压
据统计
65%~75%的主动脉夹层的患者
都有高血压并且控制不良
主动脉夹层破裂的症状
主动脉夹层破裂的症状非常典型，表现为突发的、剧烈的胸背部撕裂样疼痛。患者烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。
很多人都以为主动脉夹层是“老年病”
60岁以上的患者比较多见
医院
心脏大血管外科主任邵永丰教授介绍
这种病已有年轻化趋势
邵永丰介绍
我们有天做的10台主动脉夹层手术里，有两位病人都是三十多岁，了解以后我们发现，这些年轻病人平日经常应酬且生活习惯不良，导致过度肥胖，年纪轻轻就患上高血压。
现在的年轻人工作压力大，应酬多、总熬夜等不良生活习惯让很多“老年病”都有年轻化趋势。尤其是高血压患者，冬天一定要注意保暖、严密控制血压、稳定情绪，运动也要适度，尽量避免进行剧烈活动。
同时，保持良好生活习惯对预防主动脉夹层也十分重要，不光是老年人要注意，年轻人也应该合理安排好自己的作息时间，谨防这类“老年病”发生在自己身上，如果出现了突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医。
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记者：楚燕通讯员：刘云芳孙艺茹综合广州医院、江苏公共新闻频道
编辑：施璐玮值班主任：蔡萍萍
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