京津冀牵头的耗材联盟3+N，开始第二批集采活动了。今天（3月16日），“3+N”联盟组织召开企业沟通会，在此之前，本轮集采的目标已确定——冠脉扩张球囊。
根据官方文件，这次的参与主体“N=1”，只包括新疆地区。另外支持其他联盟成员参与，从上次人工晶体集采来看，3+N的成员还包括黑吉辽蒙晋鲁，不排除还有新成员加入，共同参与这次冠脉球囊集采大军的可能。
作为支架在临床上的配套产品，国采之后，球囊也遭遇了同样的“价格屠杀”。在全国各地接近10轮的球囊带量采购之后，最高降幅超过96%，丝毫不逊色于支架国采的降价程度。
冠脉扩张球囊已经被推向价格滑坡，一场全国范围内的价格联动也正在隐隐浮现！
3+N集采“新姿势”——带量联动
3月12日，京津冀医药联合采购平台发布本次集采的初步方案——《关于开展京津冀“3+N”联盟冠脉扩张球囊类医用耗材带量联动采购项目有关工作的通知》，其中的关键词带量联动这一新套路让行业颇感意外，但仔细想想，又在情理之中。
带量，很简单，是所有采购活动最基本的合理性；而联动，是指不同地区之间的采购成果共享，多指统一共享最低价。
据华招器械网统计，截止年3月10日，冠脉球囊带量采购已开展9轮，覆盖24省，降幅方面，已经有超过96%的出现，基本已经触顶，如京津冀这次再走带量采购路线，可能降价效果甚微，大可不必多此一举。
而如果走联动这条新路，同样有需要考虑的问题。
虽然这种“共享最低价”的方式看上去省时省力，但如何保持采购主体与申报企业间约定采购量和供应价的平衡将是联动是否有效的关键。
以京津冀“3+N”联盟的号召力来看，本次虽未明确公布具体参与省份，但将涉及的省份数量不容小觑，本次联动或将全国大部分省份冠脉球囊的供应价进行一次同步刷新。
▲已开展冠脉扩张球囊带量采购降幅汇总（来自：华招器械网）
不得不说，3+N联盟还是很讲“武德”，反观近期有些地区发出信号表示将进行全国最低价联动，但并没有前缀“带量”，相当于只照抄最低价，却没有任何量的承诺和保证。
有业内人士调侃道，“以量换价”是“打了巴掌给了甜枣”，不带量只联动价就好比只打巴掌不给甜枣。
更有人担忧地表示，联动了价格后不给量，那不是不给量的问题，那是让产品从市场上消失。
球囊联采“前辈”——六省二区
开年以来，最有名的一次球囊集采项目就是六省二区。
2月2日，四川、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、海南、甘肃、西藏等“六省二区”省际联盟药品和冠脉扩张球囊集中带量采购在成都市正式开标，26家耗材企业生产的48个冠脉扩张球囊获得拟中选资格。
官方成绩单：通过本轮带量采购，冠脉扩张球囊均价从元左右下降至元，平均降幅达89.9%，最高降幅达93.3%，最低中选价格仅.5元，预计在一年合同周期内，将为联盟省区节约采购资金11.05亿元。
从不同的中选企业来看，国内企业中标率远高于外企。
国产企业拟中选产品平均降价89.2%，中标率71%，其中：
深圳市益心达、苏州科塞尔分别中标20款产品，是全场最大赢家；业聚实业和业聚医疗器械共中选8款产品；北京迪玛克中标4款，乐普、微创各中标3款；恒壹、湖南埃普特、广东博迈等中标2款。
进口企业拟中选产品平均降价88.8%，中标率29%，其中
康蒂思领衔外企，中标4款波科中标3款美敦力、贝朗、泰尔茂各中标2款雅培中标1款
由此可见，冠脉扩张球囊领域已经有较高的国产化率，集采将进一步提升行业集中度，小企业会出局，代理商被淘汰，又是一次行业大洗牌！
值得注意的是，早在“六省二区”带量采购进入信息填报阶段时，天津市医保局决定与四川省医保局建立联盟间协同互动机制，而后在“六省二区”带量采购文件中也要求申报品种需在京津冀医药联合采购平台完成数据维护并审核通过。
由此，我们看到此次3+N联盟和“六省二区”带量采购品种保持一致，均为冠脉扩张球囊、快速交换型、国家医保编码前15位为C01或C03。
所以说，六省二区的中标名单对于3+N联盟的中选结果非常有参考意义。
何时集采？
京津冀联采办公室的工作效率一直堪称业内表率。
本次项目时间表为：
3月9日，数据填报。3月12日，发布初步采购方案。3月16日，组织企业沟通会。
下一步将是正式方案发布，估计正式开采还需要1-2个月时间，也就是4-5月份左右。
长三角超级联盟正在路上
超级联盟带量采购正在成为趋势。
本月，上海、江苏、浙江、安徽四地医保局联合发布《年长三角医保一体化工作要点》，根据文件精神是要探索三省一市的“联盟带量采”，包括药品和医用耗材，而且是由国内医改先锋安徽省牵头。
长三角是我国的经济重地，无论从各方面来看，其耗材联采的实力都不容小觑：
经济总量：20亿+，占全国的近1/4常住人口：2.2亿+，占全国的1/6地域面积：32.9万平方公里，占全国的1/26
长三角一向是很多大企业必争之地，“得三北（东北、华北、西北）者成诸侯，得京沪者得天下”，是一条屡试不爽的中国市场竞争法则。
三省一市如果上半年启动的话，很有可能是上半年最大体量的一个“联盟带量采”。
眼看着，一个耗材大联盟集采的时代就要来了。
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