本观察性研究结果显示，接受CDT治疗的DVT患者发生ICH的独立预测因子是卒中史、慢性肾病、男性和年龄74岁。
——摘自文章章节
深静脉血栓形成（DVT）是导致心血管疾病以及死亡的主要原因之一，在美国每年有30万至60万患者受其影响。与下肢DVT相关的两个最严重的并发症是血栓栓塞导致的肺栓塞（PE）和血栓后综合症（PTS）。PTS是DVT最常见的慢性并发症，表现出一系列临床症状，从持续性下肢水肿到致残和静脉性溃疡。当患者从PTS的轻度症状发展为限制生活方式的严重症状时，患者生活质量的降低程度与患有慢性心绞痛、癌症和充血性心力衰竭的患者相似。抗凝一直是治疗DVT的主要方法，已被证明可将PE的发生率降低至4％以下。但是，在出现下肢近段DVT并接受抗凝治疗的患者中，超过50％的患者随后仍会发展为PTS。置管溶栓术（CDT）是一种基于导管的技术，可将溶栓剂直接注入血栓中，CDT有时用于降低PTS的发生率和严重程度。尽管该技术在全美范围内得到越来越多地运用，但是CDT在降低PTS发生率方面的有效性尚不清楚。与任何涉及使用溶栓药物的治疗一样，CDT可能会引起严重的出血并发症，包括颅内出血（ICH）。因此，在选择合适的近段DVT患者进行CDT治疗时，ICH的风险是一个重要的考虑因素。尽管先前的研究已经得出了在各种情况下（例如PE，缺血性脑卒中和急性冠状动脉综合征）接受全身溶栓治疗的患者发生ICH的预测因素，但接受CDT治疗的患者发生ICH的危险因素尚不清楚。在本研究中，我们试图确定在美国接受CDT治疗的下肢近段或下腔静脉DVT患者发生ICH的独立预测因子和预后。研究背景
尽管急性颅内出血（ICH）是置管溶栓术（CDT）的一种罕见并发症，但它仍然是CDT使用相关的主要问题。在进行CDT治疗时ICH的发生率和临床预测因子尚不清楚。
研究方法
利用美国全国住院患者样本数据库，收集从年1月至年12月的所有下肢近段或下腔静脉深静脉血栓形成（DVT）的患者的临床资料。对这些患者的临床资料进行了多因素logistic回归分析，以确定仅进行抗凝治疗的DVT患者和进行CDT联合抗凝治疗的DVT患者之间发生ICH的临床预测因子。研究结果
在名下肢近段或下腔静脉DVT患者中，有名患者（5.2％）接受了抗凝治疗和CDT。在单纯接受抗凝治疗的患者中，ICH的发生率为0.2％，而接受CDT治疗的患者的ICH发生率为0.7％（P.01）。接受CDT治疗的患者发生ICH的独立预测因子是脑卒中史（比值比[OR]为19.4；95％置信区间[CI]为8.8-42.8；P.01）、慢性肾病（OR为2.2；95％CI为1.1-4.7；P=.03）、年龄74岁（OR为2.2；95％CI为1.2-4.3；P=.02）、男性（OR为1.8；95％CI为1.01-3.3）;P=.）。在单纯接受抗凝治疗的患者中，发生ICH的危险因素为卒中史、医院教学情况以及年龄74岁。表1
表2
表3
图1
研究结论
本观察性研究结果显示，接受CDT治疗的DVT患者发生ICH的独立预测因子是卒中史、慢性肾病、男性和年龄74岁。
彩蛋时刻
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