冠状动脉综合症

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TUhjnbcbe - 2020/11/6 17:29:00
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举世瞩目的世界*运会在武汉开幕了,运动有益于健康是全球的共识,它能够提高生活质量和减少疾病发生,除了专业运动员以外,普通的民众被推荐每天参与30~60分钟的有氧运动,但是在现实生活中总看到或者听到一些特殊的情况,严重的甚至丢了性命,下面就跟大家聊聊为什么会发生运动性猝死,怎么来避免运动性猝死。1什么是猝死?猝死就是没有预料到的突然发生的意外的死亡,发生猝死者很多都原来有心血管性疾病,但是有部分他自己可能不知道,没有检查出来,还有也可以没有任何疾病。2哪些情况可以发生运动性猝死?一般情况下,专业运动员如果发生猝死,大都是有先天性的一些疾病,比如原来美国的排球运动员海曼,患的就是马凡氏综合症,其实专业运动员虽然运动量大但很少有运动性猝死问题,这一科学的训练是有关系的。3哪些疾病容易发生猝死?之所以会发生突发性猝死,是由于短时间内重要器官特别是心脑器官的供血极度的减少,不能够满足人体最基本的生命需要,那么焦点就集中在重要器官,如心脑血管突发性的供血严重减少会发生于哪些情况?(1)血管的结构改变一个人的重要血管,包括冠状动脉已经发生了严重的狭窄,这个时候,如果在静息态的时候,或者是说在日常生活中,可能不一定有症状,甚至不一定有缺血,但是在短时间内需要急剧增加供给的时候,由于动脉有严重的狭窄而不能供给足够的血液,从而引起重要组织器官的供血不足,严重的供血不足可以导致组织器官的功能障碍,对于心脏来说,也可以诱发严重的心律失常,引发猝死。人体内的大血管,如果在运动过程中发生破裂,是会发生猝死的,急性夹层动脉瘤就是一个典型的发作时的病变,马凡氏综合症就是在升主动脉的中层出现了先天性的薄弱环节,以至于主动的壁比别人薄,但不能承受运动状态下血管升高的压力的时候,血管发生破裂,必然导致猝死。人体其它部位的大血管如果有薄弱的环节,例如出现了大动脉瘤,也可以出现破裂的情况,引发猝死。还有一种特别的现象,那就是冠状动脉肌桥,对于冠状动脉来说,容易发生一种叫做肌桥的现象,简单的说就是当冠状动脉血管收缩的时候,心脏也在收缩,这不存在问题,当冠状动脉血管在舒张的时候,心脏同步舒张,这个时候心脏本身的供血会增加,但如果血管上面有一根肌肉压迫了血管,像在血管上面搭了一个桥一样的,但这个桥阻挡了血流的供应,严重的肌桥可以导致猝死的发生,特别是在心肌需要供血增加的时候更容易发生,作者曾看到过猝死的病因尸检结果是前降支肌桥的相关报道。由于冠状动脉肌桥的发生率非常普遍,只有极端的情况才会出现这种情况,所以冠状动脉肌桥绝大部分人是不用担心的,由肌桥引起的猝死极为罕见,但是有需求者如果是在运动的过程中出现了胸部不舒服的症状,应该立即停止,以避免风险的发生。脑血管也同样存在着相同的风险,但是脑血管性的急性发作不管是栓塞还是出血,都有一个时间过程,只有大量的脑出血才会很快形成脑疝压迫呼吸中枢,导致呼吸停止,否则时间都相对长,虽然可以出现神志丧识,但是一般不是会马上出现心跳呼吸停止。(2)血管的严重痉挛冠状动脉由于在大运动量的情况下,可能因为人体的代谢产物没有及时的排出而出现一些特殊的问题,冠状动脉痉挛就是其中的一种,严重的冠状动脉痉挛可以部分阻断和完全阻断冠状动脉的血流,持续的时间可短可长,过长的严重痉挛可以导致猝死的发生,即使是短时间的痉挛,如果诱发了严重的心律失常,也可以出现猝死。(3)突发性血管内血栓因为运动必然会导致心律的加快,会增加血液对血管壁的压力和剪切力,如果是存在着软斑块的人,斑块如果破裂,会导致血小板的大量聚集和其它血液成分的聚集凝固,形成急性血栓,如果是冠状动脉出现了急性血栓,就是发生了急性心肌梗塞,所供应的心肌就会产生缺血和坏死,可以出现猝死现象。(4)发生了心室颤动和心室扑动运动量的增加,心肌所要求的供血量也必然要求增加,如果这个要求不能够达到,就会产生所谓的急性缺血,可以产生严重的室性心动过速,心室颤动和心室扑动。这种情况既可以是缺血导致的心肌细胞的钙超载,引起触发性心律失常,也可以是心肌细胞缺血与正常心肌细胞之间存在着一个折返环,从而引起这种危险性的心律失常,还可以是因为缺血出现的一些代谢产物的堆积导致心肌细胞的自律性增高。(5)发生了极度的缓慢心率如果会发生急性的心跳极度缓慢,那么就是窦房结的功能或者房室结的功能出了问题,通俗的说就是心脏发电的地方缺血和传导电的重要传导点缺血,导致了它们的功能障碍。4运动性猝死的预防运动型猝死的预防要做好两点,首先是要了解自己的身体状况,充分了解是否患有心血管疾病,如果已经有心血管疾病的话,在运动的时候也要分外担心,你有症状要立即停止,并且不追求大的运动量,一般的有氧运动就可以了,时间30~60分钟,关键的一点是在普通的有氧运动状态下,只要出现了不适感,要立即停止。其次是运动要循序渐进,在临床上看到一种现象,有的人想运动时突然之间一天进行大量运动,以至于运动后全身酸痛,甚至临床上看到了横纹肌溶解的现象,这些都是运动过量的表现,容易引发猝死的现象。简单说来预防措施的措施就是力所能和循序渐进,过量运动或者是身体出现了不适的信号而强行运动,都增加了猝死的发生率。综上所述,运动过量可以出现猝死,在进行运动前需要了解自己的身体状况能否运动,已经患有心脑血管疾病者尤其要注意,即使身体是正常的,也需要根据力所能及和循序渐进的原则进行运动锻炼,才能尽量避免运动性猝死的发生。武大人民陈博士

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