冠状动脉综合症

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TUhjnbcbe - 2020/11/9 19:37:00

11月19日中午,由我院心内科(内三科)完成的一例冠状动脉药物球囊扩张成形手术。患者37岁男性,因“发作性胸痛1周”入院,行冠脉造影检查明确钝缘支闭塞。因患者年轻,在研读患者影像后,认为可以行冠状动脉药物球囊扩张手术,契合了当下“有介入无植入”的新型治疗理念。医院介入科(我院心内科技术合作支持科室)进行并获得圆满成功。

手术中

手术前

手术后

心内科杨静主任说:很多冠心病患者需要进行冠脉介入手术治疗,通过微创手术把原本严重狭窄的心脏血管腔重新扩大。而药物球囊扩张术与以往传统的介入手术相比,主要有以下优点:

1.对于支架内再狭窄病变来说。如果仅仅使用普通球囊扩张术,扩开的血管3-6个月就会再狭窄;原地再植入支架,就相当于支架套支架,一次会比一次困难,效果也会越来越差,管腔就会变的更加狭小,血管失去原有的弹性;还要考虑使用什么样的药物涂层支架,是不是比原有的支架贴壁良好等等。此时使用药物球囊处理,效果跟第一次放支架相当,体内没有增加支架,自然是极好的。

2.冠脉造影提示分叉病变的。临床上分叉病变,植入支架的话基本上都是2个以上,时间长了还容易再狭窄、边支闭塞。药物球囊的使用可以显著减少边支闭塞、边支再植入支架几率,也为以后冠脉搭桥提供的机会。

3.小血管或远端血管。支架直径越小,再狭窄、闭塞的几率就越大。现有的支架直径大都在2.25mm以上,如果患者病变血管直径很小,血管又比较重要,又没有合适的支架。而药物球囊直径就可以很小,处理起这种病变就得心应手了。

4.远端血管合并肌桥的话,植入支架就容易发生断裂,药物球囊就没有这个顾虑了。

5.坚决不愿意在体内植入异物的、对支架过敏的患者。药物球囊简直就是这类患者的福音了。

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