随着生活水平的提高，冠心病发病率也直线上升。据统计，每年全球因冠心病死亡的人数居死因的首位，远远超过癌症，冠心病引起的急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，心力衰竭，心律失常，猝死，都是致死元凶。
冠心病早期症状不明显，等到发病时，病情已经很严重了。因此，需要更早地发现冠心病，给予一定的预防措施，才能避免疾病的加重。
如何能早期诊断出冠心病？
目前冠心病的确诊手段主要有两种：冠状动脉造影和冠状动脉CTA（冠脉CT血管成像技术）检查。
冠状动脉造影是将导管从桡动脉穿刺送到冠状动脉口，将造影剂注入冠状动脉，显示是否存在冠状动脉狭窄。
冠状动脉CTA是静脉注射造影剂后多层CT扫描重建冠状动脉图像的检查方法。
对于以上两种检查方法应该怎么选？
我们需要对冠脉造影和冠脉CTA优缺点做个对比。
首先谈谈冠脉造影的优点：
（1）结果准确性高，是诊断冠心病的金标准；
（2）血管造影时如发现严重血管狭窄，可以直接介入治疗；
（3）冠脉造影所用造影剂与X线剂量相对较少；
（4）心率较快或心律不齐也可以造影检查。
冠脉造影的缺点：
（1）属于有创检查，存在一定风险；
（2）必须住院，费用较冠脉CTA高；
（3）对医院设备和医生技术水平要求较高。
再来谈谈冠脉CTA的优点：
（1）
｜创伤小、费用低，门诊即可完成；
（2）
｜检查为阴性时准确度较高，检查为阳性时准确度较低。或者说，冠脉CTA说血管问题不大时比较准确，说血管问题较大时则相对不太准确。
__冠脉CTA的缺点：
（1）
｜心率较快时需控制心率后才能行冠脉CTA检查，心律不齐时则不能行冠脉CTA检查；
（2）
｜对于钙化严重或已经植入支架的患者准确率低于冠状动脉造影；
（3）
｜造影剂需要量多，接受的放射剂量也相对较大；
（4）
｜发现严重病变后，还需行冠状动脉造影证实并处理。
需要做冠脉造影还是冠脉CTA，该如何判断呢？
根据上述优缺点的对比，建议行冠脉造影的主要是高度可疑冠心病的人群，有以下四类：
（1）具有冠心病的危险因素(高血脂、高血糖、高血压等)，胸痛、胸闷符合心绞痛发作特点，伴有心电图改变；
（2）近来符合心绞痛发作特点的症状发作频繁；
（3）急性心肌梗死患者，有典型症状，伴有出汗等，有心电图典型改变；
（4）曾经放过支架的患者，最好选择冠脉造影复查。
建议行冠脉CTA检查的多考虑冠心病可能性不大，并需要确诊的人群。因为冠脉CTA最大的特点是阴性时准确性高，也就是说，如果冠脉CTA正常，得冠心病的可能极小。比如：
（1）对于病变不严重，症状不典型，无缺血心电图改变，心肌酶正常的，冠心病可能性小，推荐做冠脉CTA；
（2）反复多次就诊，大量无创检查均未能确诊，心理负担重者，也可以选择冠脉CTA排除诊断。
指导专家
刘泽骋心病一科主任主任医师黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会常委，黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会青年委员会常委，鸡西市心血管内科专业委员会副主任委员。黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会委员，中国心脏联盟鸡西市医学会心脏康复专业委员会委员。心血管内科
从事心血管内科工作10余年，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、高血压病、心肌病等心血管系统常见病、多发病及疑难病症的的诊断及治疗以及急诊急救工作，特别是在心血管疾病的介入诊疗和心律失常、心脏起搏器植入术方面，积累了丰富的临床经验。工作期间，曾先后赴泰国、美国进行学术交流。先后有10余篇论文在国家级、省级杂志上发表，撰写专著一部，并有多个科研项目获得市、局级科技成果奖。近年医院、哈尔滨医院及哈尔滨医院心内科导管室进修学习，已获得冠脉介入诊疗资质。目前可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、急诊PCI治疗以及心脏起搏器植入术。
刘玉平心病二科主任，主任医师九三学社社员，鸡西市青年联合会医药界别秘书长，鸡西市第八批拔尖人才，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业黑龙江联盟委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业黑龙江鸡西联盟副主任委员，黑龙江省中医药学会心血管专业委员会常委、心血管专业青年委员会副主任委员，黑龙江省中医药学会心血管专业委员会“知名专家”，黑龙江省医学会心力衰竭委员会委员，鸡西市医学会中医内科专业委员会副主任委员，鸡西市医学会心血管专业委员会秘书。心血管内科擅长心血管内科常见病，多发病的诊治，尤其精于高血压，冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，心律失常，心衰，心肌病，心脏瓣膜病，肺栓塞，心脏神经症，高脂血症的诊断和治疗。在鸡西地区率先开展中西医结合心血管病预防与康复，将中医和西医有效的治疗方法进行优化整合，为心血管疾病患者提供专业、科学、个体化的康复方案，实现患者心脏康复。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇