冠状动脉痉挛是指由于各种原因所致的冠状动脉一过性地明显收缩，引起血管腔狭窄或完全闭塞，从而导致心肌缺血缺氧，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死甚至猝死的临床综合征，属于一种特殊类型的冠脉疾病。造影发现正常血管或粥样硬化病变处均可发生血管痉挛。此类患者往往相对年轻，除吸烟、饮酒及药物滥用外，常常缺少其他心血管疾病的危险因素，同时冠脉痉挛常于夜间或清晨发作，可自行缓解，因此与传统的冠状动脉粥样硬化性心脏病相比，其心电图变化难以捕捉。
在此我们结合文献报道对冠状动脉痉挛的心电图变化进行总结，以供参考：
1，冠脉痉挛若出现完全性闭塞，心电图可表现为一过性的ST段抬高（图1，2）：与STEMI心电图动态演变不同。
图1（平板运动试验过程中出现一过性II、III与avF导联ST段抬高）
图2（平板运动试验过程中出现一过性V1、V2导联ST段抬高）
2，缺血性J波:缺血性J波是一种心肌缺血超急期的心电图表现。在冠状动脉痉挛也可在急性心肌缺血时表现为心电图出现新的J波或原有J波振幅增高或时限延长的心电图改变（图3，4）。
图3（J波振幅增大、时限延长，与ST段融合）
图4（J波与大R波融合）
3，冠脉痉挛在静息状态下发作出现一过性ST段抬高的同时，可并发严重心律失常，包括室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞及严重的窦性心动过缓等（图5-7）。
图5(一过性ST段抬高过程中出现短阵室速）
图6（严重窦缓伴交界性逸搏心率）
图7（一过性ST段抬高后出现室性心动过速）
目前认为冠脉无严重狭窄的冠脉痉挛病人的预后相对较好，经尼可地尔、钙拮抗剂及硝酸酯类等药物治疗后病情大多可以得到有效控制，但需要警惕的是少数患者在出现严重持续的冠脉痉挛或伴有较严重的粥样硬化病变的情况下则可引起心肌梗死，并发严重心律失常，甚发生死亡。在这种情况下可能就需要采用支架植入、ICD或外科冠脉搭桥等手术干预进行治疗。
参考文献：
1.冠脉痉挛致缺血性J波1例;巩昕,朱琛颖,于萍;临床心电学杂志年02月第27卷第1期.
2.EXERCISE-INDUCEDCORONARYVASOSPASMPRESENTINGASST-SEGMENTELEVATIONMYOCARDIALINFARCTION:ACASEREPORT;TemitopeOlatunji-Bello,RajeshSachdevaandSartajGill;JournaloftheAmericanCollegeofCardiology,Volume73,Issue9Supplement1,MarchDOI:10./S-(19)-9.
3.变异型心绞痛并发严重心律失常的临床疗效观察;徐成胜，金朝霞，李火平，王志芳;中国循证心血管医学杂志,年8月,第5卷第4期.
4.冠脉痉挛致变异型心绞痛伴室速1例;尹春琳,魏嘉平;临床心电学杂志年02月第24卷第l期.
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