冠状动脉综合症

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 13:34:00

主讲〡张院长·编辑〡橙子

来源:恩泽健康

高血压并发症的三个重要靶器官:

心、脑、肾等重要脏器会受到不同程度的损伤,严重时可危及生命。

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高血压与大脑

头晕:(分四类:眩晕、平衡障碍、晕厥、非特异性头昏或轻微头痛)

眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

发作时,病人有周围景物或自身旋转感,往往伴发呕吐、站立不稳或倾倒的感觉。甚至面色苍白、身出冷汗、不敢睁眼等。但通常无意识障碍等。

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引起头晕的四大类原因

①血压降得太低或长期的高血压导致的脑供血不足。

②高血压可以增强脑动脉的搏动感。

③有些长期血压增高的患者对较高的血压已经适应,当服用降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应产生头晕。

④高血压危象或椎-基底动脉供血不足。

高血压患者发生头晕者,其脑卒中(中风)的发病率要比没有头晕者高16倍。

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高血压对大脑的危害有哪些?

高血压对脑的危害主要是影响脑动脉血管。

高血压病的早期,仅有全身小动脉痉挛,且血管尚无明显器质性改变。若血压持续增高多年,动脉壁由于缺氧,营养不良,动脉内膜通透性增高,血管壁逐渐发生硬化而失去弹性。管腔逐渐狭窄和闭塞。

各脏器血管病变程度不同,常以脑、心、肾等处病变最为严重。而脑内小动脉的肌层和外膜均不发达,管壁较薄弱,血管的自动调节功能较差,加上长期的血压增高,精神紧张或降压药物使用不当,血压的剧烈波动,引起脑动脉痉挛等因素都可促使脑血管病的发生。

临床上高血压引起脑血管的疾病主要有脑出血、高血压脑病和腔隙性梗死等。

而脑出血又是晚期高血压病的最常见并发症。

脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大,一般病死率较高,即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。

所以防治脑出血的关键是

平时有效地控制血压、治疗高血压,注意劳逸结合,不能过度劳累,尽量控制自己的情绪,切忌愤怒、激动。

一旦发生脑血管意外,医院救治,通过药物或其他手段,尽可能减小脑血管意外对颅脑功能的损害,渡过急性期后,通过功能锻炼和营养神经治疗,逐步恢复机体功能。

康复训练过程通常艰苦而漫长(一般1~3年,甚至终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。在这短时间内,必要的心理疏导非常重要。

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高血压与脏病

心脏与肾脏都是维持血压的重要器官,而血压长期升高又会损害心脏与肾脏,使它们发生结构和功能性的改变,最终导致高血压性心脏病或高血压肾病。

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对心脏血管的损害

高血压对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管,而心脏其他的细小动脉则很少受累。

有人研究认为,由于血压增高,冠状动脉血管伸张,刺激血管内层下平滑肌细胞增生,使动脉壁弹力蛋白、胶原蛋白及粘多糖增多,血管内膜层和内皮细胞损伤,胆固醇和低密度脂蛋白易浸入动脉壁,以及纤维增生;

另外,由于平滑肌细胞内溶酶体增多,减少了对动脉壁上胆固醇等物质的消除。

因此逐渐使冠状动脉发生粥样硬化,此时的冠状动脉狭窄,使供应心肌的血液减少,称之为冠心病,或称缺血性心脏病。

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对心脏的损害

高血压累及心脏时,往往使心脏的结构和功能发生改变,由于血压长期升高,增加了左心室的负担」使其长期受累,左心室因代偿而逐渐肥厚、扩张,形成了高血压性心脏病。

高血压性心脏病的出现,多是在高血压发病的数年或十几年后。在心功能代偿期,除偶感心悸或气短外,并无明显的其他症状。

代偿功能失调时,可出现左心衰症状,稍活动即心悸、气喘、咳嗽、有时痰中带血,严重时发生肺水肿。X线检查,有部分能显示左心肥厚,自超声心动用于临床之后,心室肥厚的阳性率可高达90%以上。

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高血压患者心律失常有三方面原因

第一,因长期的高血压患者多伴有冠心病,不同程度的心肌缺血与心肌梗死都可以导致各种心律失常的发生。

第二,高血压性心脏病的心肌肥厚,可以导致各种房性心律失常与室性失常。室性失常如室性早搏、室性心动过速、室颤等。

第三,即使尚未发生冠心病或高血压性心脏病,血压波动本身也会诱发心律失常。

我国成年人正常心脏重量在克左右,左心室壁厚度约0.9厘米,而高血压心脏病肥大的心脏重量常常超过克,甚至可达克,左心室壁厚度则可达2厘米以上,其肌纤维厚度为正常的2倍。

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高血压与肾病

肾病一直是一个“无声的杀手”,轻症可以毫无症状或只有腰酸背痛,乏力、浮肿,重症则会导致肾功能严重受损与尿*症。

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高血压为什么会引起肾病?

这是因为血压增高以后,全身小动脉血管收缩、痉挛;长期痉挛的血管内膜可以发生玻璃样变化,损伤管壁,使胆固醇等容易沉积在血管壁上,导致血管壁增厚、变硬与管腔狭窄。

一旦肾小动脉、肾小球发生这些损害与变化时,便导致肾脏缺血、肾小球萎缩。如其进一步发展,则肾单位也发生纤维化玻璃样变、肾皮质变薄、出现蛋白尿、形成肾损害。这就是所谓的高血压性肾病,其最终可发展为尿*症。

另一方方面,肾病与尿*症又使肾血管进一步痉挛、阻塞、加重肾组织缺血,造成分泌肾素增多、肾前列腺素减少,引发血压更高。

随着年龄的增长和病情的恶化,约有15%的高血压会发展成尿*症。也就是说,每10个高血压病人中有1.5人会成为尿*症。另一方面,尿*症患者约80%同时有高血压。

肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症侯群。一共有四期

1、合理选用降压药物,控制血压达标

2、警惕其他可能导致尿*症的原因并积极预防

3、严密监测肾功能,及时发现肾功能不全的早期症状

4、适当控制饮食适当补充蛋白质,避免腌制、罐头食品、减少调味用的食盐。低钾饮食,更不适合吃含钾高的食物。

如果放任高血压不管,肾脏损害发展到最后阶段,就会进入终末期肾病,也就是说,肾脏提前宣告“告老还乡",不再履行自己的义务”了。

肾脏是维持人体内环境的“清洁工",能够清除体内的废物和*素。随着肾脏功能的进行性丧失,人体内的*素也会越积越多,影响全身脏器的功能。

对于终末期肾病的患者朋友,药物已无计可施,医生会推荐采用人工透析的方案,使用人工装置定期地把有害物质从血液中澽出。

-END-每日降压菜谱推荐

今日菜系

《番茄*瓜汤》

主料:番茄

配料:*瓜、海鲜菇、金针菇

做法:1、*瓜去籽切片,海鲜菇,金针菇洗净切段。2、干锅爆香葱、姜3、西红丝切碎放入锅中放入一点亚麻籽油炒至出汁。4、*瓜切片放入锅中炒两分钟后,加开水放入海鲜菇,金针菇,和适量的营养酵母粉开锅煮15分钟,水淀粉勾芡加盐调味即可。更多精彩内容推荐推荐一:疫情结束后,最正确的生活方式应该是这样!推荐二:远离肺癌,光靠戒烟还不够!推荐三:为什么肥胖会引发血压升高?(最全科普)每一次「分享」我都当成了你的喜欢预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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