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高剂量肝素可预防冠状动脉造影时的桡动脉闭塞
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本期主持/介入并发症群
本研究检测经桡动脉冠状动脉造影时强化抗凝治疗是否能减少桡动脉闭塞发生率。桡动脉闭塞无症状，是经桡动脉冠状动脉造影后一种常见并发症。抗凝对减少桡动脉闭塞有效，但肝素最佳剂量尚不清楚。这项多中心、随机的优劣性试验比较了5-F和6-F冠状动脉造影时高剂量（IU/kg体重，分次给药）和标准剂量（50IU/kg体重）肝素的差异。纳入例患者被随机分组，其中例患者不进行经皮冠状动脉介入治疗。
超声检查发现，早期桡动脉闭塞例，发生率5.6%。高剂量肝素组的桡动脉闭塞发生率明显低于标准剂量肝素组（3.0%vs8.1%；比值比：0.35），但不影响安全性。两组达到止血的时间相似。大剂量肝素应用于20例患者则可避免1例桡动脉闭塞。
综上所述：与标准剂量50IU/kg肝素相比，高剂量IU/kg肝素可显著降低冠状动脉造影患者的桡动脉闭塞发生率。
MulticenterRandomizedEvaluationofHighVersusStandardHeparinDoseonIncidentRadialArterialOcclusionAfterTransradialCoronaryAngiography：TheSPIRITOFARTEMISStudy.JACCCardiovascInte.Nov26;11(22):-.
感悟：最近临床上碰到一例二次造影的患者，桡动脉穿刺后，导丝无法进入。最后从肱动脉穿刺进入导丝。考虑可能患者有桡动脉闭塞或夹层。该实验对临床冠脉造影时肝素的使用量有指导意义。
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介入并发症群
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