冠状动脉综合症

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TUhjnbcbe - 2020/12/17 13:12:00
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美国心脏协会建议人们应从20岁开始预防心脏疾病,而不是许多人认为的老年人才需要担心心脏病发作等心脏问题。其实,心脏疾病在年轻男性人群中也是较为常见。最近几年在各大媒体网站上经常会出现年轻人猝死的新闻,曾经以为心脏病,脑梗等都是老年人才会有的疾病,现在年轻人的身体越来越经不起疾病的考量了。

一、为什么会心脏病发作/心脏骤停?

心脏是需要冠状动脉提供能量、电脉冲发出指令才能正常运转的发动机。如果给心脏供血的冠状动脉被油脂、血块或其他东西堵塞,就会引起心脏病发作(或心肌梗塞)。心脏无法获取自身需要的氧气和营养来维持自身功能,心肌细胞逐渐死亡,甚至导致心脏最终停止跳动。

心脏骤停的发病机理与心脏病发作的机理是不同的。心脏的跳动,是由有规律的电脉冲触发的,如果电脉冲变得飘忽不定,就会造成心脏的非规律跳动(称为心率失常),很可能会出现骤停现象。医生拿着心脏起搏器急救病人,实际上是在拯救心脏骤停的患者,让心率恢复正常。如果心脏骤停导致死亡,就是我们所熟知的猝死。

虽然它们二者是不同的疾病,但是心脏病发作有时候也会导致心脏骤停。二、如何预防心脏病发作与心脏骤停?1.预防心脏病发作与心脏骤停,首先要进了避免动脉中出现血块和斑块,即动脉粥样硬化,这样能降低心脏疾病发生的风险。而斑块的形成也绝非一朝一夕,因此预防应及早开始,重点在于健康的生活方式。

以下为几种减少斑块形成的方法:

1)每天至少锻炼半个小时;

2)少吃多脂食物,多吃水果和蔬菜;

3)保持适当的体重;

4)不要吸烟——吸烟会增加2-4倍的风险;

5)保持良好的心态,学会给自己减压。

良好的生活方式会起到非常积极的作用。有些疾病会增加形成动脉血块的风险。如高血压、糖尿病和高胆固醇。所以如果有以上任何一种疾病,更应及早改变生活方式或药物来控制其发展。

关于氢气对心脏骤停脑损伤治疗的研究;

氢气医学临床研究领域,日本学者比较重视的方向有三个,帕金森病、脑出血和心脏骤停后神经系统功能障碍。

日本庆应义塾大学医学院急症和危重病医学系、麻醉学系和氢分子医学中心,联合日本医科大学老年病研究所,开展了呼吸氢气结合目标温度管理(低温)心脏骤停后患者。研究论文已经发表在日本循环学会官方期刊CirculationJournal上。

研究对象来自年1月至年1月期间发生心脏骤停患者例,根据预先确定的指标初步筛选了21例,然后根据标准排除了15例,最终有5例纳入试验,采用了氢气呼吸联合目标温度管理。

5名患者3男2女,平均年龄65±15岁,所有患者都发生了昏迷,其中4名患者接受了心肺复苏术,4名患者都曾发生心室纤颤,4名患者发病是心脏原因。从心跳停止(昏迷)到恢复自动心跳时间平均为16±4.7分钟,从恢复自动心跳到实施呼吸氢气的间隔时间为4.9±1.2小时。患者家属全部签署了书面知情同意书。根据规定进行护理,5名患者都成功进行了目标体温管理。患者在ICU借助呼吸机呼吸氢气,浓度为2%,其他气体成分为氮气和氧气,持续呼吸氢气18小时。呼吸氢气是采用4%氢96%氮混合气与%氧气混合形成2%的氢氮氧三元混合气(2:48:50),因为气源有限,每人只能呼吸18小时。

呼吸过程给患者使用了镇静剂和神经肌肉阻断剂,在整个呼吸过程,潮气量、吸入气氧浓度FiO2、呼气末二氧化碳和氢气浓度都进行连续检测。5名患者都成功接受了氢气吸入。其中一名患者恢复心跳后22小时死于肺部感染呼吸衰竭,另外4名患者存活都超过90天。

研究结果表明,采用氢气吸入对这些患者都没有产生不良后果,其中4例存活时间达到90天,最后检测结果显示神经系统功能恢复良好。虽然本研究主要目的是考察对这种患者使用氢气的安全性和可行性,但值得强调的是,研究中发现患者神经特异性烯醇酶水平很高的患者,这类患者容易发生严重的神经系统后遗症,经过吸氢后神经系统功能恢复仍然比较理想,暗示呼吸氢气对这种神经功能有不错的治疗效果。当然,因为样本量太小,无法获得氢气能改善神经后遗症的确定性结论。总之,研究结果提示,氢气吸入联合目标温度管理对心脏骤停后综合症进行治疗是安全和可行的。有效性有待于扩大研究规模和采用双盲对照确定。

提示:这个研究队伍中也有日本医科大学老年病研究所的太田成男教授,太田成男教授是氢气医学研究的创始人,最近相继发表多篇研究论文。在心脏骤停脑保护方面在《循环》杂志上发表过研究论文,证明氢气吸入能达到低温治疗的同样效果,联合应用效果更好。

全球华人氢量子健康产业联盟

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