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每日一练1西医试题（心血管系统）1.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
A
急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与。
2.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
B
以上药物中只有尿激酶为纤溶酶原激活剂，进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白溶解，溶解已形成的纤维蛋白血栓，同时不同程度的降解纤维蛋白原。
3.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
C
冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。
2中医试题（治燥剂）1.下列不属于清燥救肺汤的功效的是
A.清肺
B.养阴
C.益气
D.降气
E.润燥
D
清燥救肺汤清肺润燥，益气养阴，主治温燥伤肺，气阴两伤证。故本题选D。
2.桑杏汤的主治证候中有
A.咽喉肿痛
B.痰稠色*
C.干咳无痰
D.气喘短气
E.咳嗽痰稀
C
桑杏汤主治外感温燥证。其证候见头痛，身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。故本题选C。
3中西医试题（慢性肾小球肾炎）1.患者，男，50岁。反复浮肿、尿血3年，经常感冒。症见面色无花，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压/95mmHg，尿蛋白(++），24小时尿蛋白定量3g，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol/L。除对症治疗外，还应加用
A.参芪地*汤
B.六味地*汤
C.右归丸
D.左归饮
E.大补元煎
A
蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的基本临床表现。早期患者可有乏力、疲倦；水肿可有可无；实验室检查见尿蛋白1～3g/d;血压可正常或轻度升高；内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。由症状可见属于气阴亏虚，治法：益气养阴。故用参芪地*汤益气养阴。故本题选A。
2.患者，女，55岁。近1年来反复岀现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白（++），伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证
B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证
C.肾病综合征脾虚湿困证
D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证
E.肾病综合症肾阳衰微证
D
患者颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细，此为气阴两虚证治法：益气养阴。方药：参芪地*汤加减。尿蛋白（++），伴有镜下血尿可西医诊断为肾小球肾炎。故本题选D。
3.患者，女，35岁。既往有慢性肾炎。全身浮肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖齿痕，脉沉细。其证型是
A.脾肾阳虚
B.气阴两虚
C.脾肾气虚
D.阴阳两虚
E.湿浊证
A
全身浮肿，面白，腰膝冷痛，畏寒，纳少乏力，便溏，月经不调，舌胖齿痕，脉沉细。辨为脾肾阳虚证。治法：温补脾肾。方药：附子理中丸或济生肾气丸加减。故本题选A。
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