本文为《年冠状病*病（COVID-19）：大流行对小儿和成人先天性心脏病患者的影响》稿件中所讨论关键内容的汇编。这是一个瞬息万变的领域，我们希望这一总结有助于您管理感染COVID-19的先天性心脏病患者。
虽然最初发现儿童感染COVID-19的症状似乎较轻，但治疗COVID-19患者的知识和经验正在迅速积累。
考虑到合并基础心脏病的成人患重症COVID-19的风险更高，先天性心脏病（CHD）患者同样可能面临更高的重症感染风险，因为已知这些患者并发病*感染，包括呼吸道合胞病*和流感病*等的风险增加。
冠状病*通过血管紧张素转换酶2受体（ACE-2）进入细胞。ACE-2在肺泡和小肠上皮细胞表面表达，这解释了与该病相关的呼吸与消化系统症状原因。ACE可将血管紧张素1转化为血管紧张素2，而ACE-2使血管紧张素2失活。血管紧张素2可诱导肺损伤，而ACE-2通过使血管紧张素2失活在肺中起保护作用。病*与ACE-2的结合使其失去保护作用，这可能是COVID-19感染引起严重肺损伤的原因。
心肌细胞的损伤可能是由类似细胞因子风暴的急性且严重的炎症反应、病*入侵心肌细胞导致细胞损伤以及继发于急性肺损伤的严重低氧造成的缺血所导致的。
以下人群感染COVID-19的风险可能增加：Fontan手术后的单心室患者，慢性紫绀和心室功能低下的患者，重度肺动脉高压的患者，免疫力低下的患者（包括接受心脏移植的患者），未修复的重度先天性心脏病婴儿患者，以及先天性心脏病合并冠心病或高血压的成年患者。
在患COVID-19期间除非有明确的禁忌症，应建议患者继续服用所有心脏病药物，包括阿司匹林，抗凝剂，ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂，β受体阻滞剂，利尿剂和抗心律失常药物。
临床医生必须认识到治疗COVID-19使用的某些药物（包括羟氯喹）的QT延长作用。
目前正在开展一些试验，以评估COVID-19对先天性心脏病患者的影响、患者对治疗的反应以及病*暴露后预防的效果。
由于病例和门诊就诊被推迟或受限，心脏治疗团队必须评估患者的治疗计划，并考虑这些患者推迟治疗后可能导致的意外结局。
在稿件发表后，出现了与COVID-19感染相关的既往健康儿童发生多系统炎症综合症（MIS-C）的报道。尽管受影响的患者年龄偏大，MIS-C与重症川崎病（KD）具有相似之处，包括形成巨大冠状动脉瘤。至少在疾病初期，心肌受累似乎是可逆的，并被认为与心肌顿抑和水肿有关，而不是与炎性心肌损伤有关。因此，尽管在初期可能出现严重的心脏功能障碍，大多数患者似乎都能恢复心室功能。然而，冠状动脉受累的长期预后以及对治疗的反应是否与川崎病相似仍尚待观察。
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