什么是冠心病？
是因为冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛），导致心肌缺血缺氧坏死而引起的心脏病。
冠心病分类：
一、急性冠脉综合症
1、不稳定型心绞痛（UA）
2、非ST段抬高性心梗（NSTEMI）
3、ST段抬高性心梗（STEMI）
4、冠心病猝死
二、慢性缺血综合症
1、稳定型心绞痛
2、无症状性心肌缺血
3、缺血性心肌病
4、冠脉正常性心绞痛
冠心病传统易患因素：
1、不可控制因素：年龄、性别、遗传背景
2、可控制因素：
①高血压、高血脂②肥胖和超重③糖尿病④吸烟⑤缺少体力活动
冠心病的基本病变及自然转归
1、冠状动脉狭窄、闭塞→急性冠脉供血减少→急性冠脉综合征
2、冠状动脉痉挛、狭窄→冠脉储蓄下降，供求矛盾→慢性稳定性冠心病
我们临床生活中，最常见的也就是“稳定型心绞痛”以及“心肌梗死”。
稳定型心绞痛
临床症状：常表现为发作性胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力性负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。
常见诱因：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭。
诊断方法：心电图发现心肌缺血。
发作时治疗：①休息。②药物治疗：硝酸甘油0.3---0.6mg舌下含化，1---2min内见效，约30min后消失。
缓解期一般不需卧床休息，应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。药物治疗以改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物为主。非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反搏等。
心肌梗死
临床症状：疼痛。多发于清晨，尤其是晨运和排便时。疼痛的性质和部位与稳定型心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。
诊断方法：
①心电图特征性改变。
②实验室检查：血清心肌坏死标志物为心肌坏死最特异和敏感的首选标志。
急性心肌梗死至少具备以下3条中的2条：
①缺血性胸痛病史②心电图动态演变③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。
治疗要点：
①休息。②吸氧、心电监护。③选择PCI术或溶栓治疗。
针对冠心病健康指导：
1、疾病知识指导：
①合理膳食：低热量、低盐低脂、低胆固醇饮食，多食蔬菜、水果，粗纤维食物。
②戒烟、限酒。③适量运动。④自我心理调适。
2、用药指导：告知病人药物的用法、作用和不良反应，遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急用。
冠心病ABCDE解释：
AAspirn（阿司匹林或联合使用氯吡格雷）抗血小板聚集
Anti-anginaltherapy抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂
Bβ-blockerβ受体阻滞剂
Bloodpressurecontrol控制血压
CCholesterollowing控制血脂水平
Cigarettequitting戒烟
Ddietcontrol控制饮食
diabetestreatment治疗糖尿病
EExercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼
Education病人及家属教育，普及有关冠心病知识
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