目前数万医学考研学子已
低、慢、大、变;
二、影响静脉回流因素：
血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);
三、激素的一般特征：
无管、有靶、量少、效高;
四、糖皮质激素对代谢作用：
升糖、解蛋、移脂;
五、醛固酮的生理作用：
保钠、保水、排钾等等。
六、植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，
瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，
瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。
七、影响氧离曲线的因素:
[H+]，PCO2,温度，2,3DPG升高，均使氧离曲线右移。
一、生化-氧化磷酸化比值
口诀：二虎子阿甘，三四五凭蒙估算
说的是，阿甘，小名叫二虎子，三四五的加减法都要凭蒙来估算
二(阿尔法?……记不清了)虎(琥珀酰……)子(脂酰……)
3,4,5(丙，丁，戊)凭(苹果酸)蒙(柠檬酸)估算
虎脂肝(甘)抗坏血酸
注:丙:丙酮酸丁:B-羟丁酸戊:a-酮戊二酸苹果:苹果酸柠檬:异柠檬酸
以上P/O等于3
虎:琥珀酸脂:脂酸COA肝(甘):a-磷酸甘油以上三个P/O等于2
抗坏血酸P/O等于1
二、生化-三羧酸循环
记忆方法：天龙八部。
宁异戊同，二虎言平。
一同平虎，两虎一能。
记忆前提：要熟悉每种物质的全名，如果名字都不知道，就不要考研了。
解释：1，顺乌头酸这一步没有太大意义，很多书都将这一物质省略，所以，口诀也没有考虑。 三羧酸循环从乙酰CoA与草酰乙酸结合开始，一共经过八个反应步骤，再回到草酰乙酸，我号称天龙八步，记住的话，你可以一步一步，写出来，因为前一步的产物就是下一步的原料，忘了一个环节，整个都可能记不起来。
2，最初原料：乙酰CoA与草酰乙酸大家应该都知道，所以从第二步起，
宁异戊同：柠檬酸，异柠檬酸，a-酮戊二酸。现在大家都要讲究个性，干什么都要别具一格，就叫做宁可异，也不要与人相同( 为了
记忆，酮戊倒过来成了戊酮)
3，二虎言平 (琥珀酰，琥珀酸，延胡索酸，苹果酸)：二虎相斗，必有一伤。现在世界的主题是：和平和发展。为了人类的将来，
共赢才是真理。所以，二虎相斗到最后，言平。
苹果酸后就回到了原料之一：草酰乙酸。
4，除了能记住反应步骤外，还要记住哪里产H，生成co2那里生成能量。
一同平虎：异柠檬酸，a-酮戊二酸，苹果酸脱氢反应生成3个NADH+H+，琥珀酸脱氢生成1个FADH2。山上出现一只吃人的老虎，所以
大家一同(上山)平虎。另外，一同不光脱H，还脱了个CO2。
5，二虎一能：两只老虎对阵，你说中间好大的能量呀。产生一个高能磷酸键。
三羧酸循环亦称柠檬酸循环、Krebs循环。
可以说是生物化学最重要的知识点，也是大家必须掌握和很难掌握的(至少可以说你能记住几个月???)
循环的第一步是乙酰CoA(2C)与草酰乙酸(4C)缩合成柠檬酸(6C)，柠檬酸经一系列反应重新生成草酰乙酸，完成一轮循环。
主要事件顺序为：
(1)乙酰CoA与草酰乙酸结合，生成六碳的柠檬酸，放出CoA。柠檬酸合成酶。
(2)柠檬酸先失去一个H2O而成顺乌头酸，再结合一个H2O转化为异柠檬酸。顺乌头酸酶(省略)
(3)异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成5碳的a-酮戊二酸，放出一个CO2，生成一个NADH+H+。异柠檬酸脱氢酶
(4)a-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和CoA结合，生成含高能硫键的4碳琥珀酰CoA，放出一个CO2，生成一个NADH+H+。酮戊二酸
脱氢酶
(5)碳琥珀酰CoA脱去CoA和高能硫键，放出的能通过GTP转入ATP琥珀酰辅酶A合成酶
(6)琥珀酸脱氢生成延胡索酸，生成1分子FADH2，琥珀酸脱氢酶
(7)延胡索酸和水化合而成苹果酸。延胡索酸酶
(8)苹果酸氧化脱氢，生成草酸乙酸，生成1分子NADH+H+。苹果酸脱氢酶
小结：
一次循环，消耗一个2碳的乙酰CoA，共释放2分子CO2，8个H，其中四个来自乙酰CoA，另四个来自H2O，3个NADH+H+，1FADH2。此外，还
生成一分子ATP。
三、生化-摆动现象
从我开始AUC
AC配对很正常
UG配对多UG
四、DNA的双螺旋结构的数据记忆：
01是10对碱基。
2是螺旋直径2nm。
3，4是碱基平面的距离0.34nm。
五、生化--氨基酸三字代码
上学的时候，MEET(met)了一个笨蛋(蛋氨酸)，名字叫阿丙(丙氨酸)，我(Val)是(缬氨酸)他的(His)组(组氨酸)长，告诉他无数次Ser不念色(色氨酸)，念丝(丝氨酸)，他却说他干(甘氨酸)不来(Gly)。无赖(赖氨酸)死(Lys)了，光
(胱氨酸)说自己很有SIZE(Cys)，要来一个五光十色(色氨酸)的TRIP(Trp)，还要吃有很多PROTEIN(Pro)的苏(苏氨酸)氏(Thr)果脯(脯氨酸),我就踹(Tyr和Try很象)了他一脚落(酪氨酸)
六、起始密码
AUG,联想"哎(A)哟(U)急(G)了,开始(起始)吧
生化中“一碳单位代谢”的记忆
一碳单位的代谢经常考，内容容易理解，但也容易忘记。其实本节内容，只需记住一句话，考试时解题足矣!——“施舍一根竹竿，让你去参加四清运动!”。什么意思?
①一碳单位的来源——“施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)”。
②一碳单位——“一根”。
③一碳单位的运载体——让你去参加“四清”(四氢叶酸)运动(运动→运送→运载体)。
好了，十几年来，考来考去，就这么一句话!
丙酮酸脱氢酶系辅酶一句话记忆:
赴美(COA)交流(TPP)时留心(硫辛酸)一下*(FAD+)
色的尼(NAD+)龙线
生物化学DNA复制相关内容
原核生物:
DNApolⅠ:具有校读,填补,双向外切酶活性的单链大分子,可延长20个核苷酸.⑴小片断:5,3外切活性.⑵大片断(klenow):3,5外切活性,也是实验的工具酶.
DNApolⅢ:具有10个亚基α(5,3聚合活性),ε(3,5外切),β(辨认引物,起滑动作用),θ(维持二聚体结构)的催化核苷酸聚合的不对称二聚体.
DNApolⅡ:双向外切活性.
总结:Ⅰ,Ⅱ有双向活性,Ⅲ有5,3聚合和3,5外切活性
维持拓扑构想有三:解螺旋酶(DnaB),DNA拓扑异构酶(切开,封闭,其中Ⅱ起主要作用),单链DNA结合蛋白(不断和DNA结合分离,保持单链完整).
DnaA辨认起始点.DnaC帮助DnaB.
引物酶是dnaG的基因产物.是一种RNA聚合酶.
引发体=引物酶+DnaB+DnaC+模板DNA.引发体无DnaA是因为DnaA辨认之后促使B,C结合到DNA上,A即被释放.
滚环复制见于低等生物和染色体外的DNA,不需要引物.
真核生物
共五种DNA-pol.
α和δ延长作用,其中α随从,δ领头
ε校读.修复
β其它无作用时才起作用
γ在线粒体内叫mtDNA,易突变,与衰老有关.
质粒是染色体外的DNA,是基因工程的常用载体.
RNA引物由RNA水解酶水解,由DNA-pol加上.
端粒酶:是一种RNA-蛋白质.它RNA部分与DNA识别,部分作为模板逆转录生成端粒,多是TTAGGG的重复.而不依赖与DNA作为模板.
杂项:
⑴紫外线→嘧啶二聚体.
⑵5-溴尿嘧啶→A-G,
⑶羟胺类→T-C,
⑷亚硝酸盐→C-U,
⑸烷化剂:G→甲基化G,
⑹镰刀贫血:谷→缬,
⑺地中海贫血:Hb的β→δ,重排.
⑻膀胱癌:C-rasH点突变,甘→谷,
⑼切除修复(UrvA和B辨认结合损伤部位,urvC切除):色性干皮病XP缺陷(DNApolⅠ和连接酶),
⑽重组修复:RecA重组蛋白
⑾SOS修复:uvr,rec,lexA,DNA-polⅡ参与修复,修复存活的DNA多有突变.
逆转录:需Zn,引物为病*本身的tRNA.
一、病理中的良性肿瘤
神间只普及击鼓(神仙之间只普及打鼓)
解释：神(神经鞘瘤)间(间皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母细胞瘤)击(无意思)鼓(骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤)
二、TB细胞淋巴瘤分类
扭曲淋皮蕈样肿：扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿
间变细胞属T型：间变大细胞淋巴瘤属于T型
小淋免疫兼双性：小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤可为B或T
三、淋巴瘤的染色体定位
间变细胞2和5，弥漫大B，十八四一渐组合(18，14)，(18，11)，(14，11)滤泡边缘套细胞
四、继发性肺结核主要类型
结核性“胸”膜炎，
结核“球”，
“浸”润型肺结核，
慢性纤维空“洞”型肺结核，
“干”酪性肺炎，
“局”灶性肺结核。
(兄求今冬柑橘)
五、肾小球肾炎的基本类型
毛细外，新月体。
大红肾，驼峰链。
成人莫得膜肾病，钉突虫蚀大白肾。
儿童球病微病变，小管胞内脂沉积。
皮固醇也治不好，FSG硬高血蛋。
MPGN染双轨，系膜毛细球肾炎。
系膜增生有基质，“脂”上五“肿”尿蛋白。
IgA最常见。
多夜低尿慢肾炎。
六.肝炎vs坏死
急性全赶点，
片面桥重慢。
变质*片溶点酸，
肝肾合征重急炎。
也可以这么记忆：几(急)点(点状坏死)/水(碎片状)漫(慢性)桥(桥接坏死)。大(大片坏死)众(重症肝炎)
七、病理中的良性肿瘤
神间只普及击鼓(神仙之间只普及打鼓)
解释：神(神经鞘瘤)间(间皮瘤)只(脂肪瘤)普(葡萄胎)及(肌母细胞瘤)击(无意思)鼓(骨母细胞瘤和软骨母细胞瘤)
八、TB细胞淋巴瘤分类
扭曲淋皮蕈样肿：扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿
间变细胞属T型：间变大细胞淋巴瘤属于T型
小淋免疫兼双性：小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞性淋巴瘤可为B或T
淋巴瘤的染色体定位
间变细胞2和5，弥漫大B，十八四一渐组合(18，14)，(18，11)，(14，11)滤泡边缘套细胞
九、龟儿子核武
解释：龟儿子:二氧化硅2微米时，结核5微米是致病性最强
怕黑
解释：帕金森病是黒质，纹状体病变
梅*
姜育哼得了梅*：梅*中浆细胞恒定出现是本病的特点之一
一硬二珍仅三肿：一期梅*出现硬性下疳(杜克雷嗜血杆菌为软下疳)，二期梅*出现梅*疹，三期梅*出现树胶样肿
十、流行萨克风
解释：病理中的病*性心肌炎病因中的几种病*
流行(流感病*)，萨(科萨奇病*)，克风(埃克病*)
十一、小子不累大姐累
解释：小(小叶性肺炎)子(支原体肺炎)不累及胸膜，大(大叶性肺炎)姐(结核)累及
十二、病理的一些总结
发生萎缩的组织是：脂肪组织
萎缩细胞在电镜下最显著特点是：自噬泡增多
哪种疾病不易发生玻璃样变性：急性支气管炎
细胞质嗜酸性坏死最常见于：病*性肝炎
心力衰竭细胞最常见于：慢性肺淤血
引起肺褐色硬化的最常见疾病是：二尖瓣狭窄
槟榔肝镜下的显著病变是：中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性
最常见的致炎因子是：生物因子
下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点：病理性核分裂象
冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：左前降支动脉
动脉粥样硬化最好发生的部位是：腹主动脉
风湿性心脏病最常受累的瓣膜是：二尖瓣
急性风湿病最常见致死原因是：风湿性心肌炎
引起亚急性感染性心内膜炎的最常见病原体是：草绿色溶血性链球菌
慢性支气管炎最常见的并发症是：肺气肿
导致肺气肿最常见的原因是：慢性阻塞性细支气管炎
最易发生肺肉质变的疾病是：大叶性肺炎
肺鳞状细胞癌主要起源于：主支气管粘膜鳞状上皮化生
肺腺癌主要起源于：支气管腺体
肺细支气管肺泡细胞癌可起源于：Ⅱ型肺泡上皮细胞
慢性消化性溃疡最好发的部位是：十二指肠球部
慢性胃溃疡病变部位最常见于：胃小弯近幽门窦部
慢性胃溃疡最常见的合并症是：出血
进展期胃癌最常见的肉眼类型是：溃疡型
早期胃癌最常见的肉眼类型是：凹陷型
快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是：大量新月体形成
引起成年人肾病综合征最常见的肾炎是：膜性肾炎
IgA肾病的最显著的特点是：系膜区IgA和C3沉积
晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是：肾小球纤维化，玻璃样变
乳腺癌最常见的发生部位是：外上象限
乳腺癌最易发生转移的是：硬癌
诊断早期宫颈癌最可靠的依据是：宫颈病理切片检查
绒毛膜癌最常转移的器官是：肺
流行性乙型脑炎最具特征性的病变是：筛网状软化灶
肠血吸虫病病变最显著的部位是：乙状结肠和直肠
一、新旧血压单位换算
血压mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压mmHg加倍为，再加倍为，除以3得，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。
二、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，
交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
三、右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
四、洋地*类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻，预激病窦不应该。
五、房性早搏心电表现
房早P与窦P异，
P-R三格至无级;
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
六、心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀，
QRS波群不增宽，F不均称不纯。
七、心房颤动心电表现
心房颤动P无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次;P-R间期极不均，
QRS波群当正常，增宽合并差传导。
八、房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上;
P必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地*，升压电复抗失常
(注：“刺迷”为刺激迷走神经)
九、继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
十、心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾上——拟肾上腺素药物
抗钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
十一、重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液
二纠——纠正酸中*、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
十二、感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解*莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A.脑动脉瘤，
E.精神神经病，
I.传染病，
O.中*，
U.尿*症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管;
下联--强心利尿抗感染;
横批--激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
一、乳房的淋巴回流
外中入胸肌，
上入尖锁上，
二者皆属腋。
内侧胸骨旁，
吻合入对侧。
内下入膈上，
吻合腹前上膈下，
联通肝上面。
深入胸肌间或尖，
前者又称Rotter结。
二、烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐渐增糖，
蛋白量宽.
烧伤补液
先快后慢，
先盐后糖，
先晶后碱，
见尿补钾，
适时补碱。
三、烧伤新九分法
头颈面(9%*1);
手臂肱(9%*2);
躯干会阴27(9%*3);
臀为5足为7，
小腿大腿13，21(9%*5+1%)。
四、手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
五、肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
六、休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
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