作者：医院检验科姜芹
一、血常规
白细胞
白细胞主要功能为杀灭病原体，参与机体的免疫和防御功能。正常人在不同的阶段，白细胞的计数也是呈动态变化的。
①、白细胞总数高于正常，而且中性粒细胞也高于正常一般指示有感染或者炎症。如果在白细胞增高的同时存在中性细胞的增高，比较符合细菌感染，应选用抗生素治疗。
②、白细胞正常或降低，而淋巴细胞升高，一般指示患上的是病*感染。
③、淋巴细胞数量增多，而且单核细胞数量也增多，提示是受到病*感染。
④、嗜酸性粒细胞过多可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等。
⑤、嗜碱性粒细胞过多可能患有慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病。
二、CRP(C-反应蛋白）
CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白。
1.CRP在细菌感染发生后6～8h即开始升高，24～48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达mg/L。革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在mg/L左右。
2.CRP在病*感染时无显著升高。通常不超过50mg/L，极少超过mg/L。
3.C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。
C反应蛋白含量2.1mg/L的人与1mg/L者比较:
将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；
发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；
发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍；
在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。
4.评估疾病活动性和疗效监控
CRP为10～50mg/L表示轻度炎症。
CRP升至mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。
CRPmg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
5.抗生素的治疗监测
血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
在许多感染时最有效使用是抗生素治疗。
根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。
在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。
在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。
6.外科
患者施行手术后24～72h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常；
凡骤升后持续高水平多预示合并感染；
对中、大手术患者，在术前和术后3～7天各作常规检测一次；
凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。
7.内科
肺炎：CRP＞mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；
典型的病*性肺炎不会超过50mg/L。
8.妇产科
盆腔炎和子宫附件炎CRP值升高；盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。
9.儿科
新生儿浓*血症：出生3天前CRP＞10mg/L表示感染；如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。
小儿发热：患病超过12h，CRP显著＞40mg/L，ESR显著＞30mm/h应