诊断
近期一例病例报道描述了所谓的冰袋测试如何帮助诊断在其他评估中未发现异常的患者的重症肌无力（MG）。这篇病例报道“Icepacktestinmyastheniagravis:acoolinvestigationatthebedside,”发表在TheLancet杂志上.
病例报道叙述了一名65岁的男性患者因左眼睑下垂到葡萄牙医院接受了治疗，该患者的左眼睑下垂出现了一个月，就诊前三天出现又出现复视。
该患者有急性冠状动脉综合症，缺血性心力衰竭和心律失常病史。目前正在接受相关药物治疗。他既往没有神经系统疾病或自身免疫性疾病的个人或家族病史。
患者入院后血常规正常，肝肾功能，甲状腺功能正常。对患者的眼眶CT扫描也未发现异常。有了这些信息，临床医生想到了初步诊断眼肌型MG，并采用冰袋试验已获得更多的证据。这种测试可区分MG等神经肌肉疾病与周围神经或肌肉疾病区分开来，因为神经肌肉疾病会对温度下降产生反应。
医生将装有冰的丁腈手套放在患者的左眼睑上持续两分钟，之后发现患者左上睑上抬提高了2毫米以上。但是，这种改善是暂时的，持续了大约七分钟。
后续该患者检测出抗乙酰胆碱受体抗体呈阳性。这证实了临床医生对该患者的诊断—眼肌型MG。
随后医生给该患者口服了60mg溴吡啶斯的明后，患者的症状在30分钟后开始缓解，持续了近4个小时，提示该药物治疗有效。随后患者每天4次口服60mg溴吡啶斯的明，另外每天服用1次10mg强的松龙（糖皮质激素药物）。
总之，参与治疗的医生认为：“单纤维肌电图神经传导测试和冰袋测试对眼肌型重症肌无力的诊断具有高度敏感性和特异性，但其结果可能不一致。”针对该患者“单眼睑下垂和冰袋试验阳性与抗乙酰胆碱受体抗体阳性这些相结合，确定了诊断。”他们还补充说：“冰袋试验还有助于在等待其他检查结果的时候指导临床决策。”
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文中图片来源于google
马舒贝医生，副主任医师，首都医科大学毕业，首都医科大学与美国匹兹堡大学联合培养博士。大连医科大学硕士研究生导师，中国医科大学硕士研究生导师。先后参与多项国家自然科学基金项目，目前主持辽宁省自然科学基金项目1项及大连市卫健委课题1项。在PNAS，STROKE等杂志发表论文10余篇。从事神经内科工作16年，在脑血管病、神经免疫性疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，擅长神经免疫性疾病（多发性硬化，重症肌无力、视神经脊髓炎，多发性肌炎等）的诊疗。
出诊时间：每周三上午
出诊地点：医院门诊3楼
马舒贝