年5月16日周六晴/暖73度17日周日阴/暖67度
新冠肥
五月是新英格兰特别受祝福的一个月。温暖，和煦，或晴朗，或多雨，大地生机勃勃，随处可见一丛丛、一树树的花。
这几天丁香开了，紫荆开了，杜鹃也开了。洁白的四照花还是那么明媚。
去年买的蓝莓也开花了，像一串串的小铃铛，难怪大学好友误以为是铃兰。院子里满满的铃兰也结出了一串串的花穗，快要绽放了。
乐乐爱睡懒觉，天天好早起。这几天早上拉天天出去运动。我们沿着门前的大路走，直走到附近的小圆山和野生动物保护区。快走大约15分钟，慢走大约20分钟。
早上很安静。没有车，没有人。偶尔有骑车运动的人经过。
早上又很热闹。各种各样轻微的虫鸣、婉转的鸟鸣。
路上遇到洁白素静的诗人水仙，一丛丛地，令人惊艳，犹如望见小院子里的狄金森。素淡的表象下有着丰富的生命。
趁周末暖和，把发芽的土豆卖到地里，把边边角角撒上一些野花种子，草种子也开始撒起来，把残缺的草坪补一补，没草的地方种上草。其实，如果可能，我更想种韭菜，每次割草的时候割韭菜岂不快哉？
朋友送了几棵菜苗也小心种下。有一句话叫“别人家的孩子”，其实后半句更对，“别人家的菜（好）”。看别人家育的苗，了不得，这水准，我只有靠陶渊明来安慰自己了。
运动量固然已经加大，可惜某先生一有空就琢磨好吃的。我这么意志坚强的人，从来就不愿做美食的对手，所以被“警戒”迈开腿不如管住嘴也是理所当然。不过，某先生为何就不能管住手不做好吃的呢？
人类历史上应新添一种肥，叫新冠肥。
除了新冠腐败，有4件事该记一下：
1）把读者赞赏按计划分三份捐出去了，这次给MGH的以88结尾，标志华人对医护的支持，给社区的略多一点。随着*府对医护防护物资逐渐到位，以及疫情慢慢减轻，我也会随之将重心更多转入社区。
2）正儿八经开始忙正事和锻炼，收获较大
3）收到*府的UBI，不过没有川普签名，眼睛顿时轻松不少。2个成人2个孩子，共美金。听说国会还要发钱，但参议院还没通过。
4）周六周日的上午和傍晚，马路上人又多起来，各种汽车和摩托车，还时常看到拖着船的卡车或者顶着小皮艇的SUV，这是出海或者到河湖游玩的。某先生和朋友于周六和周日曾有事外出，回来报告说高速路上已经“恢复正常”，和居家令发布之前差不多的车流量了。这个周末，麻州的白山公园和海滩开放了。听说新泽西也开放了。至下个周末，也就是美国阵亡将士纪念日的周末，美东至少有5个州的海滩开放。这五个州是：纽约、新泽西、康州、特拉华州、麻州。我和好友有些惊惧，但是库莫说：我们几个州彼此接壤，如果只有一个州开放海滩，那么大家都涌去一个州，太挤了；如果我们都开放，那么人流还会疏散些。库莫州长说得对吗？还是我的惊惧有合理性？纽约时报说，5-6周见效果。为何？染病、出现症状、检测、确诊、住院……都需要时间。时间已经不再是生命杀手，时间退居为生命杀手的见证者。
儿童新冠并发症MIS-C续
5月18日周一，美国新冠确诊病例过万，死亡病例过9万（），其中纽约确诊近36万死亡近2.8万（），新泽西确诊近15万死亡过1万（），伊利诺州确诊近10万死亡过4千（），而麻州确诊近9万，死亡近6千（）。
10万死亡数字已经无法终结美国的新冠疫情。照此下去，8月份恐怕也难成新冠终结之月。
我相信很多人和我一样，对美国新冠确诊数字已经麻木。甚至对死亡数字也开始麻木。唉！
但我相信很多人和我一样，对儿童的新冠问题还是会心惊肉跳，虽然家有神兽依然不敢轻易复课。
在5月6日-7日的波士顿疫情笔记58中（波士顿疫情笔记58：全美近百名罕见神秘的儿童新冠并发症患者，至少2名患者死亡），我记录了关于儿童新冠并发症的警告与发现过程。
十天过去，美国CDC给儿童新冠并发症正式命名为儿童多系统炎性综合征（multisysteminflammatorysyndromeinChildren），简称MIS-C。
此前一般以类似川崎病的怪病称呼，后来医学界称之为PediatricInflammatoryMultisystemSyndrome，简称PIMS。PIMS意思与MIS-C相同，中文都可以翻译成儿童多系统炎性综合征，只是Pediatric是医学术语，Children是平常用语。
在笔记58中，我已经提到医学专家们已经发现此病与以往的川崎病例不同。川崎病在西方非常罕见，而且85%的患者出现在5岁以下儿童。据美国NIH数据显示，在美国和其他西方国家，每年5岁以下儿童患川崎病的比例为万分之一。川崎病发病的年龄高峰在18-24个月；该病在小于3岁和大于5岁的儿童中都不常见。
在笔记58中，我还提到，新冠期间出现的儿童多系统炎性综合征与感染新冠病*相关，目前在少年儿童中均已出现，而且密集出现在新冠疫情已经回落阶段。出现的症状除了川崎症（Kawasakidiseaseshocksyndrome），还有中*性休克（toxicshocksyndrome）。该病虽与川崎病相似，但综合症却主要设计冠状动脉和其他血管炎，更令人担忧的是对心脏的影响。
距离上次笔记已经过去了10天。十天中，全球成人新冠疫情呈下降趋势，美国各州以及全球各国都在上演复工，甚至开始复课，然而，儿童新冠问题却愈加令人忧心，其中包括儿童新冠并发症MIS-C病例正在激增。
4月26日，英国国家卫生局发出警报，警告说"在整个伦敦和其他地区，所有年龄段的儿童中出现多系统炎症、需要重症监护的儿童数量明显增加"。当时，英国一名14岁男孩死亡。
5月4日纽约市卫生局发布公告中，称纽约市已发现15个此类病例，纽约市卫生局要求若发现任何新病例须立即报告。
随后纽约州和其他州包括麻州不断有新病例见诸媒体。至5月8日，全美共发现94名儿童多系统炎性综合症患者，其中纽约州73名，其中2个男孩死亡。当时美国医学界已将该病称之为儿童多系统炎症综合征（PediatricInflammatoryMultisystemSyndrome），简称PIMS
5月14日BBC报道，在英国出现大约名儿童病例，其中7名儿童需要进重症监护室，使用呼吸机帮助改善他们的心脏和循环问题。
截止5月18日，英国已有1名14岁少年和1个8个月大婴儿死于该病。
5月14日NBC新闻最新统计，美国19个州有超过名儿童患有该病。
5月14日下午，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布关于该病的警报，将其正式命名为儿童多系统炎症综合征（MultisystemInflammatorySyndromeinChildren），简称MIS-C，给出该病的概述、背景、定义和诊断指南，要求医疗保健工作者将可疑病例报告给公共卫生当局，以更好地描述这种新发现的儿科疾病。
5月15日法国卫生总署发表新闻公报说，今年3月1日以来，法国公共卫生部门已累计报告例儿童类川崎病病例，包括一名9岁儿童因类川崎病不治身亡，这是法国首例类川崎病死亡病例。
5月15日世卫组织发布儿童多系统炎症综合征（MIS-C）科学简报。
5月18日，NBC报道，CDC已经确定MIS-C病例与Covid-19之间的联系。全美过半州已发现MIS-C病例，包括纽约新泽西和康州。纽约市报告已发现名PIMS病例（沿用旧称），共3例死亡（5岁7岁男孩和18岁女孩），其中67名新冠检测或抗体检测阳性。白思豪市长表示将根据CDC对MIS-C的定义重新确定MIS-C病例数据。
在纽约市，MIS-C病例被发现广泛存在于少年儿童中。5岁以下患儿约占35%，5-9岁患儿约占25%，10-14岁少年约占24%，15-19岁少年约占16%。新泽西已发现了11名病例，其中9名新冠检测阳性，年龄段分布在3-18岁之间。
NBC制作了MIS-C在全美的分布图，如下：
美国CDC的健康警示提供了MIS-C的诊断指南。
诊断标准至少24小时内发烧.4度（38摄氏度）以上，身体有炎症的证据，至少两个器官（如心脏、肾脏或肺部）有问题而住院治疗。
诊断的必要条件还有：通过诊断性检测或寻找新冠病*抗体的检测，或通过最近接触过病*携带者，有证据证明有COVID-19。
详细指南如下：
年龄21岁，发烧i，有炎症的实验室证据ii和需要住院治疗临床严重疾病的证据，涉及多系统（2）器官受累（心脏、肾脏、呼吸系统、血液、胃肠道、皮肤病或神经系统）;和
没有其他合理的诊断方法；和
通过RT-PCR，血清学或抗原检测证实，正在或者近期有过新冠病*感染；或在症状发作前4周内有COVID-19暴露
i发烧38.0°C且≥24小时，或报告主观发烧持续≥24小时
ii包括但不限于以下一项或多项：以下指标升高：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR））、纤维蛋白原、降钙素、d-二聚体、铁蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）或白介素6（IL-6）。中性粒细胞升高；淋巴细胞减少和白蛋白降低。
附加评论
部分患儿可能符合川崎病的全部或部分标准，但如果他们也符合MIS-C病例定义，则应报告；
有SARS-CoV-2感染证据的任何小儿死亡病例均应考虑到MIS-C诊断。
纽约9岁MIS-C患者的妈妈、华盛顿13岁MIS-C患者妈妈已经在媒体发声，袒露自己孩子患病的过程，警告家长们提高警惕，保护好孩子们。
上周二福奇博士出席参议院听证会，就新冠疫情应对情况作证说：虽然儿童一般来说比其他人的病*更好，但新出现的情况表明多少是未知的。例如，现在，感染新冠病*的儿童实际上出现非常类似川崎症的非常奇怪的炎症综合征。我认为我们最好非常小心，不要轻率地认为孩子们完全不受这种有害影响。"
上篇疫情笔记写完后今天才看后台，发现有好多陌生的熟悉的朋友赞赏，在此一并致谢。我想单独致谢时发现因为超过48小时无法与赞赏读者互动了，非常抱歉。原谅我这几天疏于动笔，勤于玩耍和做“正事”。感谢你们在我偷懒时能还一如既往给我鼓励，让我惭愧。
如果有人感动而赞赏波士顿疫情笔记，我还会一如既往，疫情期间将所有资金将用于支援医护和社区。欢迎大家转发、赞赏或点击右下角“在看”（Wow）推荐。片羽滴水皆诚意，善念义行共度难关。
附录：参考阅读
CDC确认新冠病*与儿童炎症综合症联系；纽约市个可能病例