正如世界上不存在攻不破的盾，也不存在刺穿万物的矛。在治疗冠状动脉微循环障碍的科学探索中，需要集众家之长，达到治病救人的目的。
冠状动脉微循环障碍治疗探索
以患者症状改善、长期生存率、不良事件发生率作为评估标准，目前防止冠状动脉微循环障碍多采用优化药物治疗，包括抗栓（阿司匹林、P2Y12受体抑制剂）、调脂稳定斑块（他汀）、减慢心率降低心肌耗氧（β受体阻滞剂）、改善心室重构、扩张血管（硝酸酯类）、改善心肌能量代谢类（曲美他嗪）、改善冠状动脉痉挛（非二氢呲啶类钙拮抗剂）等。
但西药治疗也同时面临着一些局限和困境，如部分患者不能耐受硝酸酯类应用后的头痛、面部潮红副作用，ACEI、ARB的应用可能造成患者血压下降、咳嗽等，非二氢呲啶类钙拮抗剂存在负性肌力、负性频率等，临床医师迫切需要着能够改善心肌微循环障碍且不良反应轻微的药物。
麝香保心丸治疗
冠状动脉微循环障碍的循证证据
在中国被应用了数千年的中医药的治疗已被长期的临床实践所证实。在现代医学的时代，中医、西医的重叠可能提供冠心病、糖尿病、高血压等慢病诊治的新机遇。
中医药强调通过多成分、多渠道和多靶点整体有机地管理疾病，对微循环障碍此类发病机制及治疗通路复杂的疾病具有天然优势。以麝香保心丸为例，其组方源自世界第一部成方药典——宋代著名方书《太平惠民和剂局方》所记载的宫廷御药苏合香丸，去芜存菁后改良成为目前的微粒丸制剂，其芳香温通、益气强心的疗效作用于“脉”，即具有血管保护作用。
研究已证实，麝香保心丸治疗可通过提高冠心病患者一氧化氮（NO）和一氧化氮酶（NOS）水平、抑制内皮素-1（ET-1）诱导的血管平滑肌细胞增殖，发挥改善血管内皮舒张及收缩功能的作用。此外，麝香保心丸可降低受试者血清基质金属蛋白酶（MMP）-2、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原和D-二聚体水平，从而抑制动脉壁炎症反应，稳定易损斑块，防治由其导致的血小板激活、黏附和微血管血栓形成，最终达到改善冠状动脉微循环的目的。
与西医常用药物不同，长期的临床应用经验表明麝香保心丸安全性良好，药物无硝酸酯类药物常见的头痛、面红等不良反应。国家药品不良反应监测中心报告显示，麝香保心丸不良反应轻微，仅舌下含服者偶有麻舌感。长期观察性研究亦提示，连续服用麝香保心丸6个月，患者无严重肝脏功能损害及其他严重不良反应发生。[1]
文中图片均来自网络冠状动脉微循环障碍对患者预后的影响已明确，临床医师应在对发病机制、诊治靶点进行深入研究；研发和应用新技术、新药物诊治微循环障碍的同时重视祖国传统中药在微循环障碍中的诊治地位，应用其多成分多渠道、多靶点地治疗冠状动脉微循环障碍，麝香保心丸等传统中药的应用将让更多伴微循环障碍的冠心病患者获益。参考文献
[1]王显.传统中药助力改善冠状动脉微循环，中医治疗冠心病的又一发现.《中国医学论坛报-专题版》..07.16
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