对退伍*人健康管理局实施心肺转流术后分离出非结核分枝杆菌患者的流行病学回顾
检索：周嘉祥（医院）
翻译：韩静静（医院）
审核：叶青（医院）
概要
据报道，在一些机构里，非结核分支杆菌(NTM)的感染与心肺转流术中使用的加热-冷却装置(HCD)有关。据称HCD在生产过程中被分支杆菌嵌合体污染，在世界范围内导致70多名患者感染，具有高致病性和高致死性。
各种品牌的HCD都可能与这样的NTM感染有关。因此，我们对退伍*人健康管理局接受心肺转流(CPB)手术患者体内分离的NTM的鉴定和特征进行了回顾性的分析。
在筛查的38，多次CPB手术中，有例患者(共接受了次CPB手术)在术后分离检出了株NTM。大多数的NTM都是呼吸道鸟型结核分支杆菌复合体。
患者接受CPB和第一次分离出NTM之间时间间隔的中位数为天(范围：2-2,)。从13例患者的伤口、组织和血液样本中分离出NTM，其中7例(3例足部溃疡，2例皮肤感染，1例脊椎感染和1例腹腔脓肿)与CPB手术无关，6例为NTM相关的纵膈炎(1例为分支杆菌嵌合体，4例为偶发分枝杆菌复合物，龟分枝杆菌)。
这6例手术(5例冠状动脉旁路搭桥术和1例二尖瓣置换术)是在5个不同的机构不同的时间完成的。五个病例中有4个使用的是St?ckert3THCDs，1个使用的是TerumoHCD。检出分支杆菌嵌合体患者的手术是在非退伍*人健康管理局(non-VA)医院内做的，使用的HCD的型号也未知。另外，有两例检出偶发分枝杆菌复合物患者的手术是在同一个机构内做的，中间间隔了19个月。6例NTM相关纵膈炎患者中，5例患者都存在2个以上时间相关的手术风险因素。
概括起来，在non-VA医院接受CPB手术的退伍*人健康管理局的患者中发现了1例分枝杆菌嵌合体纵隔炎和1例呼吸道分离物。
其他被发现的非结核分枝杆菌感染病例是否是因为使用HCD而引起尚不能确定。采样不足和/或缺乏NTM种类鉴定或者错误鉴定可能是导致结果不确定的原因。
摘要
我们对年1月1日至年12月31日期间退伍*人健康管理局术后非结核分枝杆菌(NTM)分离检出情况进行了评估，这些NTM的检出与在心肺转流(CPB)手术中使用的加热-冷却装置(HCD)有关。在38，多次CPB手术中，有例患者体内分离检出了NTM，发现有1例分枝杆菌嵌合体纵隔炎和1例呼吸道分离物。
接受心肺转流术并分离出非结核分枝杆菌患者回顾过程(-)
免疫抑制疾病定义为艾滋病*/艾滋病，淋巴瘤;
免疫抑制治疗定义为使用了皮质类固醇或用于自身免疫性疾病、癌症的处方药剂。
缩写
CPB，心肺转流;
EMB，乙胺丁醇
NTM，非结核分枝杆菌
MAC，鸟分枝杆菌复合物
HCD，加热-冷却装置
表1.实施CPB手术的患者及其NTM分离株的特征(-)
a根据国际疾病分类第九和第十修订版本中临床修改和程序编码系统(ICD-9-CMandICD-10-PCS)诊断代码确定。
b免疫抑制疾病(如艾滋病*/艾滋病、淋巴瘤)如图表文件中显示。
c文献中的免疫抑制治疗(例如，皮质类固醇，用于自身免疫性疾病、癌症的处方药剂)
编辑：杨亚红（医院）
审核：徐艳（医院）
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