冠状动脉细小、弯曲，又受心跳、呼吸的影响。近年来的磁共振超高速成像序列的发展，及后续处理软件的开发，使冠脉MRA在临床中得到应用。MRA能较好地显示左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉以及一些分支动脉。适应于缺血性心脏病，冠状动脉先天畸形，血管成型术后随诊等。
线圈同心脏大血管MRI。
可采用二维闭气超快速梯度回波序列或三维自由呼吸导航全心采集快速梯度回波序列。
同心脏大血管MRI。
1.采用二维闭气超快速梯度回波序列：该序列主要技术为二维成像、脂肪抑制、心电门控、K-空间分段采集。
成像方位以显示冠状动脉为目的而设置扫描方位。常规作心脏横断位，垂直于室间隔的心脏短轴位和右前斜30°横断位，以及能最大限度显示冠状动脉的任意方位成像。
（1）先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
（2）以冠状面显示主动脉根部的层面为定位像，进行横断面成像，可显示左右冠脉起始部及部分左冠状动脉前降支（LAD），并于左右心室层面显示室间隔。
（3）以冠状面显示室间隔的层面为定位像，自心右缘至室间隔左缘进行平行于室间隔的斜切面扫描。显示心右缘冠状沟（即房室沟），左冠状动脉前降支。
（4）以（3）中显示冠状沟的图像为定位像，作平行于房室沟的斜切面扫描。可显示左冠状动脉回旋支（LEX）和右冠状动脉（RCA）。
（5）以（3）中显示左冠状动脉前降支的层面为定位像，分别作正切于室间隔层面心表面前缘上部和前缘下部的斜切面扫描。显示左冠状动脉前降支大部。
⑹扫描参数：TR选最短（7～10毫秒），TE选最短（1.5～8毫秒），层厚1.0～2.0mm，层间隔0，激励角20°～30°，FOVmm，矩阵（～）×（～），时间分辨力～毫秒，平面分辨力（1.6～2.0）mm×（1.1～1.6）mm，心电R波触发延迟时间～毫秒。
2.自由呼吸导航快速梯度回波序列：该序列主要技术为自由呼吸导航、脂肪抑制、心电门控、快速梯度回波。其优点是受检者可自由呼吸，呼吸导航功能可明显减少呼吸运动伪影。可进行二维或三维全心采集。三维采集可提高冠脉的空间分辨力。
成像方法为自由呼吸导航快速梯度回波序列成像过程包含三大部分。先行横、矢、冠三平面定位像扫描。
为测定心电门控采集间期：舒张早期末至舒张中期时间而作的四腔位电影扫描：
（1）在冠状位定位像上设定横断面白血序列成像，显示室间隔。
（2）在（1）的横断面像上，进行平行于室间隔的心脏长轴位白血序列成像。
（3）在（2）的心脏长轴位像上，作平行于心尖至二尖瓣中心连线的心脏长轴位白血序列成像。
（4）在（3）的心脏长轴位像上，作垂直于室间隔、平行于房室沟的心脏短轴位白血序列成像。
（5）在（4）的短轴位显示左右心室、室间隔的层面上，作垂直于室间隔的四腔位白血电影序列成像。
（6）用电影回放键慢速回放的四腔位所有图像，确定显示冠脉血流灌注较好的时间段，即舒张早期末至舒张中期的心电周期时间，作为冠脉采集时间。
（7）将（6）选出的2个心电周期时间，代入计算软件，算出冠脉采集时间心率范围百分比（R-RWindow），以备冠脉采集序列用。例如，心率为57次/分，心电周期全长毫秒，选出的显示冠脉灌注较好的舒张早期末时间（即开始冠脉采集时间）为毫秒，舒张中期时间（即结束采集时间）为毫秒，则开始采集时间位于心率的57%处，结束采集时间位于心率的85%处（位于心率后半部15%），采集间期位于57%～85%之间。将57%设为触发窗，15%设为结束窗，作为冠脉采集序列参数选项“R-R-Window”的2个值。
冠脉采集序列成像是将得出的冠脉采集心率范围百分比用于冠脉采集序列，进行二维或三维全心冠脉成像。
以能最大限度显示冠脉走行为目的的任意方位，如心脏横断位，心脏长轴位、短轴位、斜位，等等（同前述）。也可用3PPS法（3点平面定位法）进行成像方位的精确定位。该法主要技术要点为：在四腔位像上逐层翻阅图像，在兴趣血管（右冠状动脉或左冠脉）走行上设定3个有一定距离的不同点，这3个点将连成一个平面，即为成像平面，可最大限度地显示冠脉的连续走行。
是三维采集，三维呼吸导航全心冠脉采集只需进行横断位成像，而后对3D原始图像进行冠状动脉走行方位MPR重建或其他处理。3D块扫描范围应包含升主动脉根部，即冠状窦冠脉发出的位置至心尖膈顶。
呼吸导航感应区放置于右侧膈顶最高处，使竖长方形的感应区域1/3位于膈顶上方肺野内，2/3位于膈顶下方。
自由呼吸导航梯度回波序列可采用3D-FISP：TR选最短（取决于心率，7～10毫秒），TE选最短（1.5～3毫秒），层厚1.5～2.0mm，层间隔0或－0.5～－1mm（重叠、覆盖扫描），FOV～mm，矩阵（～）×（～），3D块厚或2D层数以覆盖冠脉走行为准。
可进行原始图像的手动逐层翻阅、电影连续播放翻阅，也可以进行冠脉走行方位MPR重建；利用设备自带或第三方研发的各种曲面重建软件，可对二维或三维冠脉成像原始图像或MPR图像进行三维立体曲面重建。
本文整理自《放射医学技术》考试教材
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