动脉粥样硬化性心血管病为全身动脉系统性疾病，不仅可累及冠状动脉和脑动脉，还可累及上肢或下肢动脉。发生在外周动脉的动脉粥样硬化性血管病称为外周动脉疾病（PAD）。近年来，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，PAD患病人数不断增加，已经成为致死或致残原因之一。
他汀类药物是最强效的降脂药物，能够显著降低低密度脂蛋白胆固醇，还能稳定斑块，延缓动脉粥样硬化的发展。目前中国共上市了七款他汀类药物，临床上常用的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。
那么，这两种他汀药物对外周动脉硬化的治疗效果如何呢？为此，一专业医学团队做了一项研究。
选取急性脑梗死患者例，随机分成瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组，每组各60人。患者入院后均给予标准缺血性脑卒中治疗，瑞舒伐他汀组加用瑞舒伐他汀片10mg·d；阿托伐他汀组加用阿托伐他汀片20mg·d；连续治疗6个月。
一、3组治疗前后血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块IMT的变化
血脂水平：瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组治疗后与治疗前比较，血脂水平(包括TC，TG和LDL-C)均降低，对照组治疗前后的血脂水平无明显变化；瑞舒伐他汀组比较阿托伐他汀组TC，TG和LDL-C水平均明显下降，所以瑞舒伐他汀的简直效果更强。
颈动脉粥样硬化斑块IMT：治疗6个月后，瑞舒伐他汀组颈动脉IMT降低明显，阿托伐他汀组IMT降低不明显，对照组几乎无变化。
二、3组治疗前后斑块性质变化及比较
与治疗前及对照组相比，瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组相比，6个月时低回声斑块比率明显下降，高回声斑块率显著升高。所以，瑞舒伐他汀对外周动脉硬化具有更好的改善作用。
三、踝肱指数定量分析
本研究结果显示，瑞舒伐他汀组ABI在治疗后6个月明显好转，与治疗前相比差异有统计学意义，与同期阿托伐他汀组相比差异有统计学意义。阿托伐他汀组与对照组在整个治疗期间，ABI总体水平与治疗前比较差异无统计学意义。故我们认为，瑞舒伐他汀能使外周动脉粥样硬化得到改善。
注：颈动脉超声及踝肱指数——ABI是心、脑及外周血管意外和病死率简便的预测手段，其临床价值在国外已经得到广泛认可，可作为作为评估动脉粥样硬化改善情况的检测指标。
四、他汀类药物的安全性评价
研究显示，当患者转氨酶升高3倍以上，即停用他汀类药物转氨酶可以下降至正常。治疗期间，没有发肝肾功能衰竭和横纹肌溶解等严重不良反应。本研究结果提示，他汀类药物安全性良好。
在此之前，STELLAR研究显示，10-40mg瑞舒伐汀治疗可使LDL-C降低55%-65%，而10-80mg阿托伐他汀降低LDL-C幅度为40%-50%，10-80mg辛伐他汀降低LDL-C幅度30%-40%，10-40mg普伐他汀降低LDL-C幅度为20%-30%。
该研究还发现，不管患者的基础血脂水平如何，瑞舒伐他汀治疗可使超过82%的患者达到LDL-C降到低于mg·dL的目标水平，其达标率显著高于另外3种他汀类药物，是最强的降脂药物，可作为临床推广。
参考文献：[1]谢坚，王玉凯，邵燕，张虹桥.他汀类药物治疗外周动脉粥样硬化的疗效比较[J].中国新药杂志，.24(07):-.